Кривошея: причины, виды и варианты лечения

Фото с сайта moirebenok.ua

Своевременно начатое лечение кривошеи способствует восстановлению положения головы с нормализацией функции тканей, мышц и нервов патологически измененного участка тела. Терапия пациентов предусматривает применение медикаментозных средств, лечебной физкультуры (ЛФК) или операции.

Механизм развития

Патологический наклон головы пациента обусловлен неправильным функционированием структур тела, расположенных в области шеи. Ключевую роль в данном процессе играет грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Из-за повреждения, воспаления, аномалий развития мышечных волокон происходит право- или левосторонний наклон. Он возникает на фоне укорочения отдельных или всех миофибрилл с возникновением характерной деформации. Результатом подобной проблемы является ухудшение подвижности головы, нарушение развития черепа.

Наиболее распространенной остается кривошея у грудничков. У младенцев из-за продолжающегося формирования мышечной системы намного больше шансов для нарушения этого процесса.

Причины

Кривошея у новорожденного может развиваться как еще во время пребывания в утробе, так и непосредственно в процессе родов или сразу же после них. Все зависит от момента, когда происходит негативное влияние экзо- или эндогенных факторов на ребенка.

Основные причины кривошеи:

• Нарушение функционирования позвонков шейного отдела на фоне их деформации, которая может быть спровоцированной нехваткой минеральных веществ в организме матери во время вынашивания плода.
• Неправильная фиксация головки во время прохождения ребенка по родовому каналу с преимущественной нагрузкой на одну сторону.
• Внутриутробный миозит (воспаление мускулатуры), которое характеризуется ее укорачиванием и утратой эластических свойств.
• Осложненные роды могут стать причиной локального повреждения «кивательной» мышцы с прогрессированием ее воспаления. В месте микроразрывов миофибрилл образуется рубец, который ведет к задержке роста и развития этой структуры.
• Аномалии развития мышечной ткани у ребенка.

Согласно современному взгляду науки и медицины, ни один младенец полностью не застрахован от врожденной кривошеи. Патология может возникнуть на любом этапе рождения и вынашивания ребенка.

Формы и симптомы

Кривошея у ребенка и взрослого пациента обязательно проявляется патологическим сгибанием головы в одном направлении. Это вызывает постоянное чрезмерное растяжение мышцы с противоположной стороны.

Дополнительные симптомы кривошеи:

• Визуальный дефект.
• Дискомфорт в области шеи.
• Смещение органов шеи относительно развивающегося дефекта.

Болевой синдром у пациентов с кривошеей возникает редко и связан преимущественно со вторичной патологией.

Врожденная кривошея

Врожденный дефект характеризуется развитием патологии еще до появления ребенка на свет. В данном случае негативные факторы влияют на плод еще в утробе матери.

Виды кривошеи:

• Идиопатическая. Точной причины патологии установить не удается. В данном случае отсутствует воздействие традиционных негативных факторов, которые влияют на развитие проблемы. Специалисты указывают на возможные нарушения генетического материала, что вызывает неправильное формирование мышц.
• Миогенная. Такая острая кривошея встречается чаще других видов. В основе развития патологии лежит уплотнение и укорочение «кивательной» мышцы.
• Остеогенная. В основе данного типа патологии лежит деформация костных структур в зоне шеи (позвонков), что ведет к наклону головы.
• Нейрогенная. Из-за нарушения иннервации мышечного аппарата одна сторона тела принимает сгибательную позу, а другая – разгибательную.
• Артрогенная. На фоне вывиха или подвывиха первого шейного позвонка происходит нарушение формирования соответствующей мышцы.

Приобретенная кривошея

Острая кривошея может быть также приобретенной.

Виды патологии:

• Установочная. При длительном пребывании ребенка в фиксированном однотипном положении головы шея «привыкает», что сопровождается развитием клинической картины.
• Компенсаторная. В данном случае острая кривошея является результатом приспособления организма при развитии отита, тиреоидита или других болезней.
• Травматическая костно-суставная. Прогрессирование признаков кривошеи обусловлено механическим повреждением мышц или скелета с патологическим наклоном головы.
• Нетравматическая. Инфекционное поражение (остеомиелит, туберкулез) вызывает рефлекторное сокращение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с прогрессированием симптомов.

Диагностика

Как определить кривошею у ребенка? В абсолютном большинстве случаев выявление патологии проводится в процессе осмотра пациента. Опытный врач уже при первом взгляде укажет на неприродный наклон головы в одну из сторон.

При необходимости могут применяться следующие дополнительные процедуры:

• УЗИ органов шеи.
• Общий анализ крови.
• МРТ шейного отдела позвоночника.
• Нейросонография – УЗИ головного мозга через родничок ребенка.
• Электромиография – определение работы мышц.

В большинстве случаев пациента обязательно направляют к невропатологу для исключения нарушений функции нервной системы человека.

Установочная кривошея может быть верифицирована после подтверждения факта длительного пребывания ребенка в определенном положении. Травматическая форма предусматривает связь с механическим повреждением и т.д. В каждом отдельном случае доктор сам подбирает индивидуальный диагностический план.

Лечение

Лечение кривошеи – длительный процесс, требующий от врача и родителей ребенка терпения. Вылечить патологию можно, главное – придерживаться рекомендаций врача и регулярно работать над стабилизацией функции шеи пациента.

Цель проводимого оздоровления – исправить кривошею. Ниже описаны различные варианты достижения указанного результата у пациентов с описываемым диагнозом.

Медикаментозное лечение кривошеи

Эффективность медикаментозного лечения кривошеи у грудничков и пациентов других возрастных групп сомнительна. Не существует препарата, который бы самостоятельно смог восстановить нормальную функцию пораженной мышцы.

Медикаменты назначают в качестве вспомогательной терапии для усиления эффективности мануальных методик.

Применяемые группы лекарств при кривошее:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
• Спазмолитики (Но-Шпа).

Цель такого оздоровления – улучшение процессов микроциркуляции в зоне пораженной мышцы для ускорения ее восстановления.

Немедикаментозное лечение кривошеи

Фото с сайта 1useful-site.ru

Немедикаментозное лечение является основным методом устранения кривошеи. Для стабилизации состояния больного применяют различные комплексы упражнений, массаж, мануальные методики, которые способствуют восстановлению нормальной подвижности мышцы:

• Подушка. Применение специальных ортопедических подушек способствует закреплению результата, полученного с помощью ЛФК при лечении кривошеи.
• Воротник Шанца. В данном случае происходит жесткая фиксация головы пациента в физиологическом положении. Это обеспечивается постепенное «привыкание» мышц к стандартной работе. Подробнее про воротник Шанца→
• Электроимпульсная терапия. Суть методики заключается в пропускании тока высокой частоты сквозь мышечные волокна для улучшения их функции.
• Использование гипсовых повязок. Еще один вариант жесткой фиксации головы для придания шее физиологического положения.

Для достижения желаемого результата указанные методики необходимо комбинировать. Самостоятельно ни одна из них не обеспечивает устранение дефекта «кивательной» мышцы.

Упражнения при кривошеи

Лечебная гимнастика при кривошее у грудничков и новорожденных детей направлена на восстановление подвижности и эластичности мускулатуры. В процессе оздоровления применяют растяжения, сгибания, скручивания для возврата утраченной функции:

• Голову ребенка поочередно наклоняют влево и вправо, вперед и назад (по 5 раз).

• Аккуратно совершают повороты, дотягиваясь подбородком к левому и правому плечу.

• Совершают круговые движения головой (по 5 кругов в одну и другую сторону).

При неэффективности указанных методов может использоваться оперативное лечение, которое предусматривает полное или частичное удаление укороченной мышцы с возобновлением нормальной функции соответствующего отдела шеи.

Последствия

Последствия кривошеи напрямую зависят от своевременности начала лечения. При раннем подходе к оздоровлению с применением проверенных методик удается полностью восстановить функцию пораженного участка тела пациента.

Игнорирование проблемы ведет к серьезным нарушениям, которые нередко приводят к инвалидизации больного.

Возможные негативные последствия:

• Замедление процессов роста и развития ребенка.
• Формирование грубых косметических дефектов.
• Дистрофическое перерождение мышц.
• Нарушение процессов развития черепа, что в будущем приведет к асимметрии черт лица.
• Выраженная мигрень.
• Нарушение функций головного мозга.
• Торможение умственного развития.
• Ухудшение памяти, концентрации внимания.

Из-за деформаций черепа дополнительно могут нарушаться процессы формирования околоносовых пазух, что сопровождается развитием хронических синуситов со всеми соответствующими симптомами патологии.

Профилактика

Специфической профилактики кривошеи у грудничков и новорожденных не существует. Никто не застрахован от подобной проблемы, однако можно существенно снизить риск развития соответствующей патологии:

• Во время беременности женщина должна полноценно питаться, отдыхать, вовремя лечить любые заболевания.
• Во время родов необходимо избегать травматизации плода.
• При узких родовых путях предпочтение может отдаваться операции кесарева сечения.

Лево- или правосторонняя кривошея – проблема, с которой можно справиться. Нужно только вовремя выявить патологию и начать адекватное лечение. В противном случае возрастает риск необратимых изменений, которые ведут к инвалидизации пациента на всю жизнь.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о кривошее у детей

Список источников:

• И. Литтманн Оперативная хирургия. — 3-е изд. — Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985
• М.В. Волков, В.Д. Дедова. Детская ортопедия. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1980. — 312 с.: ил.
• Травматология и ортопедия учебник для студ. Высш. Учеб. Заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; Под ред. Г.М. Кавалерского. — М.: Издательский центр «Академия», 2005 — 624 с.