Гипоплазия позвоночной артерии: причины, клиника, способы восстановления

Сосуд относится к артериям малого диаметра и проходит в поперечных отростках шейных позвонков, откуда попадает в полость мозгового черепа. Если его пропускная способность нарушается, это сказывается на работе мозга, приводит к неврологическим расстройствам.

Причины

Обычно отмечается уменьшение диаметра сосуда или полное срастание, что приводит к нарушению его пропускной способности. В результате все ткани, расположенные после зоны повреждения, остаются без крови, а значит, и без кислорода и питательных веществ.

К такому серьезному нарушению могут привести следующие причины – все они появляются во время беременности:

1. Отягощенная наследственность – «шаблон» внутриутробного развития человека заложен в генах матери. Все сбои, возникающие во время эмбриогенеза, появляются по этой причине.
2. Травмы – при вынашивания ребенка даже небольшие повреждения могут привести к нарушению развития плода и гипоплазии справа или слева.
3. Инфекции – при беременности они очень опасны, часто провоцируют аномалии развития плода. Если при закладке сосудов мама перенесет заболевание, есть риск повреждения зачатка позвоночной артерии.
4. Облучение – при вынашивании малыша категорически запрещены рентгеновские методы обследования. Сильные дозы радиации способны передаваться и через несколько поколений.
5. Вредные привычки – если при вынашивании ребенка мама курит и употребляет алкоголь, риск аномалий и уродств повышается в несколько раз. Гипоплазия позвоночной артерии часто осложняет такое состояние.
6. Лекарства – с осторожностью во время беременности следует отнестись к медикаментозным препаратам. Игнорирование побочных эффектов является угрозой выкидыша и развития гипоплазии позвоночной артерии.
7. Температурные перепады – при формировании позвоночной артерии сильный холод или жара негативно влияют на закладку и развитие ее зачатков. Поэтому при беременности категорически запрещается закаливание, походы в баню, сауну или хамам.

Это провоцирующие условия для многих заболеваний, в том числе и гипоплазии правой или левой позвоночной артерии. Иногда поражаются оба сосуда. Вероятность развития болезни не определена, но установлено, что наличие нескольких перечисленных факторов отягощает анамнез в разы.

Специалисты различают состояния, при которых возникает сужение позвоночной артерии уже во взрослой жизни. В таких случаях просто уменьшается просвет сосуда, появляются симптомы, напоминающие гипоплазию. К ним относятся:

1. Остеохондроз, нарушения осанки – приводят к смещению позвонков и изменению формы костного канала, в котором находится артерия. Результатом становится ее сдавливание, а в тяжелых случаях – защемление.
2. Атеросклероз, тромбоз или флебит закупоривают сосуды, нарушают прохождение крови. Это приводит к появлению нейрогенных симптомов.
3. Грыжи и протрузии в шейном отделе защемляют спинномозговые нервы и провоцируют нейрогенную симптоматику. Эти же заболевания нарушают осанку, могут сдавливать артерию.
4. Аномалии развития – в эту группу входят всевозможные патологии: полное отсутствие сосуда, его сращивание иди сужение. Иногда появляются костные наросты, сдавливающие позвоночную артерию.

Эти же причины могут спровоцировать симптомы гипоплазии в определенный период жизни. Если молодой организм компенсировал патологию и она протекала в легкой форме, то при воздействии заболеваний ее прогрессирование ускоряется в разы.

Симптомы

Вся клиническая картина возникает из-за поражения головного и спинного мозга, которые кровоснабжает позвоночная артерия. Обычно симптомы наблюдаются постепенно, иногда гипоплазия проявляется в старческом возрасте.

Перечислим основные клинические признаки:

1. Головные боли – частый признак нарушения мозгового кровообращения. Этот симптом выражен сильнее всего при физических перегрузках или стрессах.
2. Обморочные состояния – развиваются при сильном сужении сосуда, когда гипоплазия позвоночной артерии влияет на общий кровоток. За несколько часов до приступа ярко выражена головная боль, слабость, холодный пот и мелькание мушек перед глазами.
3. Головокружения – обычно возникают во второй половине дня. Говорят о недостаточном притоке крови к коре полушарий.
4. Нарушение координации – появляется вследствие недостаточности питания мозжечка. К нему идет базилярная артерия, которая образуется из правой и левой позвоночных артерий.
5. Онемение, в тяжелых случаях судороги – возникают при кислородном голодании двигательной зоны коры полушарий. Выпадать чувствительность может на больших частях тела.
6. Скачки давления – обычно развивается гипертензия, но иногда показатели тонометра могут снижаться. Отличить такую причину от остальных можно по симптомам, перечисленным выше.
7. Другие неврологические признаки – пациентов часто беспокоит болезненность в шее, расстройство памяти, эмоциональная лабильность, раздражительность и прочие симптомы.

Долгое время может не беспокоить гипоплазия интракраниального отдела правой позвоночной артерии. В этом случае кровообращение спинного мозга не нарушено, а головной отдел обеспечивается по коллатералям – запасным сосудам.

Отличие правосторонней и левосторонней гипоплазии

Опытные клиницисты утверждают, что конкретных симптомов, по которым можно определить поражение артерии справа и слева, не существует. Описываются некоторые признаки, согласно жалобам больных, но такие данные носят весьма условный характер.

При гипоплазии левой позвоночной артерии чаще всего наблюдается:

• позднее развитие симптомов;
• боли в шее;
• повышение артериального давления.

Правая и левая позвоночные артерии соединяются в один сосуд в области основания черепа, поэтому при блокировке одной магистрали кровь продолжает снабжать мозг по обходному пути. Такое состояние долго компенсируется в молодом возрасте, и проявляет себя только при резких физических нагрузках или острых заболеваниях.

При гипоплазии позвоночной артерии справа могут появляться следующие признаки:

• раздражительность;
• эмоциональная лабильность;
• депрессия;
• зависимость от погоды;
• обострение сосудистых хронических заболеваний.

Диагностика

Предварительное заключение выставляется после первичного осмотра пациента. Чтобы определить, какой именно сосуд поражен и выявить гипоплазию правой или левой позвоночной артерии, потребуется точное обследование. Для этого может быть назначено:

• УЗИ сосудов головы и шеи;
• МРТ шейного отдела;
• КТ с применением контрастного вещества.

Эти методы позволяют выявить не только локализацию поражения, но и сопутствующие заболевания, некоторые осложнения. Первые два способа самые безопасные, но их проведение не всегда возможно. Иногда КТ позволяет окончательно выставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

После постановки диагноза «гипоплазия позвоночной артерии» пациенту назначается лечение. Оно включает консервативные методы и некоторые укрепляющие процедуры. В тяжелых случаях придется соглашаться на операцию.

Консервативная терапия

Лечение гипоплазии позвоночной артерии начинается с консервативных методов. Они направлены на устранение симптомов и улучшение мозгового кровообращения. При умеренной степени поражения пациенты могут пожизненно находиться на поддерживающей терапии.

Начать необходимо с приема медикаментов:

1. Гипотензивные препараты (Атенолол, Каптоприл, Аминазин) – направлены на снижение давления и улучшение клеточного питания нейронов. Лечиться необходимо строго следуя инструкции, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов и развитие криза.
2. Ноотропы (Пирацетам, Фенибут, Пантогам) – направлены на улучшение мозгового кровообращения и снятие легких проявлений гипоплазии. Для нормального эффекта следует пропить курс таких лекарств. Продолжение симптоматики в первые две недели считается вариантом нормы.
3. Средства для разжижения крови (Аспирин, Кардиомагнил) – эти лекарства снижают вязкость и улучшают пропускную способность сосудов. В результате, даже пережатая артерия может снабжать свой бассейн кислородом и питательными веществами. Такое лечение очень эффективно при частичной или односторонней гипоплазии и бесполезно при полном закрытии просвета сосуда.

Когда врачом расписаны медикаменты, нужно сосредоточить усилия на режиме питания. Не следует кушать жирную пищу, поскольку она повышает вязкость крови. Важно исключить соль и лишнюю жидкость, особенно если наблюдается гипертензия. При подозрении на атеросклероз необходимо также ограничить продукты, содержащие холестерин.

Дополнить консервативное лечение следует физиотерапией:

• лекарственный электрофорез;
• УВТ;
• магнитотерапия;
• радоновые ванны.

Такие процедуры проводятся дважды в неделю. Курс лечения может составить до 15 сеансов, в зависимости от тяжести состояния.

Операция

Хирургическое лечение гипоплазии требует точных данных о правой и левой позвоночной артерии – от этого будет зависеть зона оперативного вмешательства. Современная медицина зашла настолько далеко, что манипуляции проводится с минимальными надрезами мягких тканей.

Для улучшения проходимости артерии могут применяться:

1. Ангиопластика – восстановление просвета сосуда путем его расширения баллонной грушей. В результате стенки артерии раздвигаются, и обратно не спадаются.
2. Стентирование – это помещение в просвет артерии специального стента, который представляет собой металлическую сетку. Он препятствует спаданию сосуда. Благодаря крупным ячейкам через него с легкостью проходит кровь.

Перед проведением любой из операций следует убедиться в отсутствии противопоказаний – наиболее значимыми является малый просвет сосуда, тяжелые нарушения со стороны крови, сердца, почек и печени.

Народные средства

Народная медицина направлена на улучшение притока крови к мозгу и восстановление питания нейронов. Наиболее популярны целебные настойки:

1. Возьмите красный клевер, кавказскую диоскорею и вздутоплодник сибирский. Последние два ингредиента измельчаются до порошка, все составляющие заливаются водкой и настаиваются 14 дней. Затем раствор тщательно фильтруется, пьется по столовой ложке трижды в сутки в течение месяца.
2. Чтобы организм не привык, на следующие 30 дней можно сменить рецепт: 1 чайная ложка листьев барвинка в измельченном виде заливается 0,5 л кипятка и томится на медленном огне 5 минут. Затем смесь выключается, к ней добавляют столовую ложку цветков боярышника, накрывают крышкой. Пьется такая настойка по половине стакана трижды в сутки, а через месяц можно применить предыдущий рецепт.

Разнообразить программу лечения можно гимнастикой, которая улучшит мозговое кровообращение. Все упражнения должны быть легкими и с небольшими нагрузками. Простой и эффективный комплекс:

• вращательные движения головой вправо и влево по 5-10 секунд;
• аналогичные покачивания вперед-назад;
• наклоны вбок, нужно стремимся ухом дотронуться до плеча.

Такие упражнения можно проводить 1-2 раза в день. Пойдет на пользу их сочетание с йогой, дыхательной гимнастикой, массажем воротниковой зоны.

Последствия

Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии – опасное заболевание, требующее поддерживающей терапии. При отсутствии лечения нарушение кровообращения будет прогрессировать, что, в конечном итоге, может привести к следующим осложнениям:

1. Ишемический инсульт – при спазме сосуда образуются тромбы, которые могут оторваться и полностью закупорить просвет артерии.
2. Нарушение работы сенсорных органов – расстройство притока крови может стать причиной частичной слепоты и глухоты.
3. Постоянные головные боли и обмороки – при первых признаках заболевания эти симптомы носят временный характер, но в будущем могут стать хроническими.
4. Злокачественная форма гипертонии – будут отмечаться частые подъемы давления, которые могут продолжаться несколько дней. Отсутствие лечения станет причиной постоянных кризов.

Профилактика

Для предотвращения развития гипоплазии позвоночной артерии профилактику должна проводить мама до и во время беременности:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• планировать зачатие ребенка, проходить медосмотры заранее;
• делать УЗИ по показаниям во время беременности;
• правильно питаться, исключать стрессы;
• регулярно посещать женскую консультацию.

Яйцеклетки женщины закладываются с рождения и в течение жизни новые не появляются – все «вредности», даже спустя десятилетия, передадутся потомству. Поэтому будущая мама должна постоянно следить за своим здоровьем, а не за несколько лет до беременности.

Гипоплазия позвоночной артерии – врожденная патология. Симптомы обычно появляются во второй половине жизни и требуют обязательного лечения. При соблюдении правил терапевтической программы в большинстве случаев удается обойтись без операции.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про позвоночную артерию

Список источников: 

1. Куртусунов Б. Т. Вариантная анатомия позвоночных артерий на этапах онтогенеза человека. Автореф. дисс. д.м.н. Волгоград, 2011.
2. Пизова Н. В., Дружинин Д. С., Дмитриев А. Н. Гипоплазия позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии. 2010. № 7. C. 56–58.
3. Buckenham T. M., Wright I. A. Ultrasound of the extracranial vertebral artery // British Journal of Radiology. V. 913, № 7. Р. 15–20.