Люмбаго – прострелы в пояснице

Фото с сайта mednew.site

Механизм развития патологии

Обычно прострел в пояснице развивается из-за поражения межпозвоночных дисков. Это мобильные элементы, которые пружинят при вертикальных колебаниях в процессе ходьбы. Амортизация возникает за счет небольшого уплощения диска и его выравнивания, благодаря такому механизму весь позвоночник работает как пружина.

Между позвонками проходят нервные корешки, которые могут сдавливаться их телами при повреждении суставных дисков – развивается синдром люмбалгии. Он проходит несколько этапов:

1. Нарушение трофики суставного диска – его ткани не получают достаточного количества питательных веществ и становятся хрупкими, легко повреждаются.
2. Деформация межпозвоночного диска – изменяется его геометрия, что приводит к изменению расстояния между позвонками.
3. Сдавливание нерва – при резком повороте на стороне деформации костные элементы защемляют спинномозговой корешок, словно в тисках. Появляется острая боль, ощущаемая как прострел в пояснице.

Иногда стреляющие боли в пояснице развиваются по двум механизмам – при спинномозговых грыжах нерв сдавливается костными структурами и поврежденной частью суставного диска.

Второй механизм, из-за которого развивается болезнь люмбаго – это спазм мускул. Они могут нарушать осанку или непосредственно защемлять нервные корешки, провоцируя прострелы. Такой патогенез встречается реже и быстрее проходит.

Причины и факторы риска

Стреляющие боли в пояснице по типу люмбаго возникают резко, но причинный фактор может воздействовать длительно. Он создает условия, при которых нарушается осанка или повреждается мышечный каркас. Постепенно пространство вокруг нерва уменьшается, при резком повороте возникает защемление и боль.

Поговорим подробнее про причины, провоцирующие прострел в пояснице:

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – самая частая причина люмбаго. Прострелы возникают из-за деформации суставных дисков и повреждения корешков.
2. Искривления позвоночника – нервные волокна могут раздражаться при тяжелых формах сколиоза и кифоза в пояснице. Меняется расположение костных элементов, защемляются спинномозговые корешки.
3. Грыжа – при этой болезни разрывается фиброзное кольцо, студенистое ядро вытекает из суставного пространства. Люмбаго в пояснице появляется из-за повреждения спинного мозга и его ветвей. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Протрузия – в этом случае фиброзное кольцо не повреждается, а просто выпячивается, что приводит к сокращению расстояния между позвонками и возникновению спондилогенной люмбалгии. Подробнее о протрузии→
5. Сужение позвоночного канала – это приводит к возникновению болей, которые появляются при поворотах или наклонах.
6. Перенапряжение мышц – длительная работа в согнутом положении может привести к защемлению корешков спинного мозга, расположенных в толще мускулатуры.
7. Растяжение мышц – в этом случае развивается компенсаторный спазм, который может защемить нервы и спровоцировать люмбаго.
8. Переохлаждение поясницы – иногда сопровождается прострелами в ягодице и ноге. Это реакция организма на холод, из-за которой появляется люмбаго.
9. Спондилолистез – при этом заболевании нарушается подвижность в позвоночнике, появляются костные наросты, которые могут травмировать нервные стволы и провоцировать прострелы.
10. Аномалии развития – к люмбалгии с корешковым синдромом может привести врожденная неправильная форма тел позвонков, отсутствие дуги, сращивание соседних элементов. В этом случае повреждается как спинной мозг, так и его ветви.
11. Другие причины – онкология, инфекции, эндокринные заболевания. При этих патологиях возникают системные нарушения, одними из которых являются неврологические симптомы.

Как видно из этиологии, любой прострел в спине бывает суставного или мышечного происхождения. Иногда заболевание развивается под действием обоих видов провоцирующих факторов. Такие больные сложнее поддаются лечению и восстановлению.

Факторы риска, предрасполагающие к появлению люмбалгии поясничного отдела позвоночника:

• спортсмены тяжелой атлетики;
• офисные сотрудники (в том числе работающие на дому – копирайтеры, программисты и т. д.);
• водители (проводящие за рулем большую часть времени);
• заводские работники, длительно трудящиеся с согнутой спиной;
• продавцы;
• грузчики.

Симптомы

Защемление нерва в поясничном отделе приводит к появлению признаков заболевания, которые возникают внезапно и выражены ярко.

Симптомы люмбаго:

1. Болезненность – ощущается резкий прострел колющего, пульсирующего или давящего характера. Этот симптом люмбаго может длиться несколько минут, часов или дней. Любые движения приводят к новым прострелам, из-за которых больного застывает в вынужденной позе.
2. Напряжение мышц спины в нижних отделах – это защитная реакция организма на болезненные прострелы, мускулы сковываются и усугубляют защемление нерва.
3. Нарушение осанки – позвоночник изгибается назад. Если поражение одностороннее, возникает сколиоз в пояснице слева или справа, в зависимости от того, где стреляет.
4. Клиника ишиаса – нередко симптомы люмбаго сопровождаются признаками поражения седалищного нерва. Прострелы отдают в ногу, ощущается колющая боль в нижней части ягодицы. Иногда появляется онемение кожи на внутренней части бедра, переднемедиальной поверхности голени и стопы.

При отсутствии лечения развивается хроническая люмбалгия – возникают пульсирующие или жгучие боли в пояснице, которые усиливаются при движениях вплоть до прострелов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза люмбалгии необходимо найти причину защемления спинномозговых корешков. Пациент направляется на и инструментальное обследование:

1. КТ – поможет определить искривления позвоночника, грыжи и протрузии, аномалии развития костных структур.
2. МРТ – показывает состояние мягких тканей, незаменимо при остеохондрозе, поражении мышц и спондилолистезе. Подробнее про МРТ→

Иногда проводятся анализы крови, которые показывают воспалительные изменения при некоторых заболеваниях. Такое исследование назначается не всегда.

Лечение

Лечение люмбалгии комплексное – включает лекарственную и немедикаментозную терапию, коррекцию образа жизни. Такая программа направлена на устранение провоцирующего фактора, предупреждение рецидива прострелов.

Медикаментозная терапия при люмбаго

Фото с сайта spasibovsem.ru

После появления прострелов больному назначается постельный режим и медикаментозное лечение для купирования симптомов люмбаго:

1. Анальгетики (Найз, Ибупрофен) – снимают боль. Предпочтительнее использовать мази, которые непосредственно воздействуют на зону поражения. Лекарство наносятся на кожу 3-4 раза в день.
2. Кортикостероиды (Бетаметазон, Гидрокортизон) – могут назначаться коротким курсом только по показаниям врача.
3. Миорелаксанты (Мидокалм, Тизанил) – снимают мышечные спазмы при люмбаго. Пить по 1 таблетке 3-4 раза в день после еды.

Немедикаментозное лечение люмбаго

Дискогенная люмбалгия включает укрепляющие процедуры. Большинство из них назначается после стабилизации состояния больного, когда прострелы уходят:

1. Физиотерапия (УВТ, магнитотерапия, лечение лазером) – процедуры делаются 2-3 раза в неделю по 20 минут.
2. Массаж – разминку проводит специалист через день. Делается акцент на нижнюю часть спины.
3. Гимнастика – подбираются упражнения для расслабления мышц позвоночника (наклоны в положении стоя, прогибы поясницы на четвереньках). Выбором упражнений должен заниматься специалист, самостоятельно делать это запрещено.
4. Мануальная терапия – проводится с осторожностью, только при отсутствии симптомов люмбаго. Специалист воздействует на позвонки, по специальной методике снимает мышечные спазмы.
5. Иглорефлексотерапия – можно дополнить лечение этим методом альтернативной медицины. Во время процедур стимулируется рефлекторное расслабление мышц.

Народное лечение люмбаго

Чтобы не прострелило поясницу, возьмите на заметку несколько способов народной медицины:

1. Местное применение холода – кубики льда помещаются в целлофановый пакет и прикладываются к зоне болезненности на 5 минут.
2. Поможет от болей при люмбаго бабушкина растирка с анальгином – 10 таблеток измельчаются до порошка и смешиваются с 1,5 стаканами спирта, 10 мл камфорного спирта и йода. Втирать 2-3 раза в день в зону болезненности.

Образ жизни при люмбаго

Чтобы не беспокоили прострелы, или люмбаго, необходимо скорректировать свой образ жизни:

• исключить физический труд, нагружающий спину;
• следить за своей осанкой;
• подобрать удобный матрас, офисное кресло;
• дважды в неделю делать массаж и лечебную гимнастику;
• приобрести жесткий корсет на период обострения.

Прострел при беременности

Иногда в период вынашивания ребенка появляется острая люмбалгия – в большинстве случаев это вариант нормы:

1. На ранних сроках возникновение прострелов объясняется гормональными перестройками и дефицитом полезных веществ в организме женщины.
2. В поздние сроки люмбаго появляется из-за перераспределения нагрузки на позвоночник – мышцы спины находятся в постоянном тонусе, возникает дистрофия суставных дисков.

Обычно люмбаго при беременности кратковременные и быстро проходят. Опасения у специалистов вызывают длительные приступы, которые могут быть следствием межпозвоночной грыжи.

Профилактика

Для предотвращения прострелов соблюдается профилактика люмбаго – она включает коррекцию осанки, адаптацию образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха. Пойдет на пользу регулярный массаж и гимнастика.

Прострелы люмбаго возникают из-за защемления спинномозговых нервов. Диагностика помогает установить причину – в большинстве случаев это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, протрузия или грыжа. В программу лечения входит постельный режим, обезболивающие и миорелаксанты. Позднее назначаются укрепляющие процедуры.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про люмбаго

Список источников:

1. Белова А.Н. Нейрореабилитаци. – Москва, 2000. — 568 с.
2. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. – Минск, 1990. – 207 с.
3. Крыжановский, В.Л. Боль в спине: диагностика, лечение и реабилитация. – Мн.: ДД, 2004. – 28 с. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. Справочник практического врача. М.: МЕДпресс-информ, 2012г. — 1024с.
4. Путилина М.В. Особенности диагностики и лечения дорсопатий в неврологической практике // Сопsilium medicum. – 2006. – № 8 (8). – С. 44-48.
5. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — Москва, 1991. – 315 с.