МРТ поясничного отдела: методика, преимущества и безопасность магнитной диагностики

Сегодня редко какая клиника обходится без этого метода диагностики. МРТ дает возможность без вмешательства оценить состояние всех структур позвоночника, получить трехмерный снимок тканей и назначить адекватное лечение.

Эффективность процедуры

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика является простым и достоверным способом обнаружения патологических изменений в области дурального мешка, паравертебрального пространства, корешковых каналов. Кроме того, МР-томография позволяет изучить состояние спинномозгового вещества и фиброзных колец.

Диагностическая ценность процедуры заключается в обширной области исследований (от мозгового конуса до крестца), неинвазивности процесса и возможности получить изображение структур в 3D формате. МРТ поясничного сегмента отличается исключительно высокой эффективностью в плане визуализации и последующего анализа мельчайших деталей в нескольких срезах и разных плоскостях.

В некоторых случаях для получения более качественных снимков используют магнитно-резонансную томографию с контрастированием.

Показания и противопоказания

МРТ поясницы обнаруживает множество патологий в сегменте L1–S5 — от наследственных дефектов строения до карциномы. Процедура выявляет поражение сосудов, костных и мягких тканей, показывает скорость кровотока, помогает обнаружить дегидратацию межпозвоночных дисков.

Направление на диагностику получают пациенты, предъявляющие жалобы на острые боли в нижнем сегменте позвоночника, расстройство мочевыделения, ухудшение чувствительности пальцев ног. Подобные симптомы могут возникнуть не только из-за деструкции позвоночника, но и на фоне расстройства нервной проводимости.

Детальное изображение пояснично-крестцового отдела требуется при наличии следующих патологических состояний:

• спондилез, острый и хронический остеохондроз;
• травмы, ушибы и растяжения;
• подозрение на протрузию и грыжу;
• врожденные аномалии строения;
• воспаление спинного мозга (миелит);
• сужение позвоночного канала;
• раковые опухоли, метастазирование.

МРТ пояснично-крестцового отдела часто назначают для контроля за проводимым лечением или в послеоперационный период для оценки эффективности вмешательства.

Абсолютные противопоказания к МРТ позвоночника:

• присутствие металлических предметов и электронных устройств в теле исследуемого (кардиостимуляторы, хирургические штифты, осколки, инсулиновые помпы);
• тяжелое состояние больного, требующее постоянного ухода;
• первый триместр беременности.

К относительным запретам можно отнести психические расстройства, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями и клаустрофобию. Выполнение МРТ в этом случае возможно после погружение пациента в медикаментозный сон.

Подготовка к МРТ

Никакого специального изменения образа жизни или соблюдения диеты перед томографией не требуется. Единственное ограничение — в день процедуры не пить много жидкости и отказаться от мочегонных препаратов.

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастированием требует некоторого воздержания в пище и воде за 6 часов до диагностики. И, наоборот, после выполнения томографии требуется обильное питье для выведения из организма остатков контрастного вещества.

Излишне нервные и впечатлительные пациенты могут принять легкое успокоительное. С собой нужно взять направление и расшифровки предыдущих МРТ-исследований (если есть).

На результаты томографии пояснично-крестцового отдела может повлиять менструальное кровотечение, потому женщинам лучше переждать этот период и прийти на диагностику после окончания менструаций, на 7–8 день цикла.

Ход процедуры

Как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника? Исследование выполняется на томографе — специальном аппарате, оснащенном мощными источниками магнитного поля.

Пациента просят снять все металлические украшения и часы, вынуть зубные протезы. Некоторые клиники предлагают надеть специальный одноразовый костюм. Дело в том, что находящиеся на одежде металлические аксессуары могут нагреться и обжечь кожу.

Отдельно следует упомянуть о татуировках. Они не являются противопоказанием к МРТ поясничного отдела и копчика, однако люди, имеющие рисунки на теле могут испытать неприятные ощущения: покалывание и жжение в области тату, покраснение кожи, боль.

Перед началом процедуры пациент ложится на стол, который вкатывают в тоннель с сильным магнитным излучением. Во время обследования нельзя шевелиться и двигаться — для этого голову и ноги больного фиксируют мягкими ремнями. При сканировании аппарат издает громкие раздражающие звуки. Избавится от них помогают наушники с приятной музыкой.

При изучении пояснично-крестцового отдела под колени пациента подкладывают валик, который помогает выпрямить лордоз и плотнее прижать исследуемый участок к катушке.

Сколько длится МРТ? Диагностика поясничного отдела позвоночника занимает 30–60 минут. При использовании контрастного раствора время может увеличиться до 1,5 часов. Готовые результаты вместе с серией снимков и записанной на диск информацией выдаются на руки пациенту в тот же день.

Заключение

Расшифровка МРТ представляет собой подробный анализ состояния тканей пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если все нормально — описание соответствует стандартным диагностическим критериям. При обнаружении патологического процесса врач указывает его локализацию, размеры, степень влияния на соседние ткани.

Норма

Томограмма здорового позвоночника отражает четкую структуру осевого столба без видимых дефектов и перекосов. Позвонки правильной формы, гладкие и ровные, фиброзные диски занимают отведенное им анатомическое положение, не образуют выпячиваний и пролапсов. Расстояние между сегментами соответствует возрастной норме, суставы без эрозий и изъявлений. Спинной мозг представлен в виде четкой белой линии.

Отклонения, свойственные распространенным заболеваниям

Что показывает МРТ пояснично-крестцового, отдела при патологических изменениях в позвоночнике? Рассмотрим самые частые дефекты структуры:

• протрузия проявляется небольшим выпячиванием фиброзного кольца (не более 5 мм);
• пролапс означает разрыв волокон межпозвоночного диска с выпадением пульпозного ядра. На снимке МРТ это крупное образование, которое может смещаться по вертикали или проникать через позвонки;
• опухоли видны как светлые образования с размытыми или очерченными границами. Метастазы могут выглядеть как очаги деструкции или уплотнения костной ткани;
• спондилез описывается как разрастание суставных отростков и образование остеофитов с уменьшением ширины спинномозгового канала;
• спондилолистез проявляется смещением элементов относительно друг друга.

По снимкам МРТ обнаруживают область защемления нервных корешков или место сужения канала, истончение костных структур (остеоартроз), плохое кровоснабжение и очаги воспаления на уровне пояснично-крестцового сегмента. Срезы дают полную картину повреждения нервных пучков в результате травмы или рассеянного склероза, указывают на участки врожденных аномалий.

Распознать и интерпретировать начальные деформации в структуре позвоночника может только МРТ-диагност — опытный врач со специализацией рентгенолога.

Сравнение МРТ с другими методами диагностики

Магнитно-резонансная томография поясничного отдела — это современный способ обследования, основанный на явлении магнитного резонанса. Сканирование безопасно и может выполняться в нескольких плоскостях одновременно, на выходе дает четкие срезы требуемого участка.

Казалось бы, что может быть лучше? Однако старинные способы диагностики не желают отходить на второй план, иногда довольно успешно заменяя МРТ. Итак, в чем отличия, какие плюсы и минусы у каждой методики.

Компьютерная томография

КТ появилась значительно раньше МРТ — в конце прошлого столетия медики научились управлять рентгеновскими лучами, проходящими через тело человека. Направляя их на компьютерные датчики и обрабатывая информацию, специалисты получают детальное и объемное изображение внутренних структур организма.

Что лучше, МРТ или КТ при обследовании пояснично-крестцового отдела? Процедуры разнятся по многим показателям, поэтому для удобства соберем их в таблицу.

Таблица сравнительного анализа МРТ и КТ.

Вид диагностических мероприятий при поражениях пояснично-крестцового отдела позвоночника назначает врач. Выбор зависит от первоначального диагноза, физического состояния пациента и наличия противопоказаний.

Рентген

Рентген — это метод диагностики, использующий проходящие через тело рентгеновские лучи, экран для проекции и пленку. Исследование довольно старое, но очень простое и удобное. Что же сделать, МРТ поясничного отдела или рентгенографию? Определиться с выбором поможет таблица.

Таблица сравнительного анализа МРТ и рентгена:

Таким образом, рентген не всегда способен достоверно оценить состояние структур пояснично-крестцового сегмента. К тому же методика обладает выраженным накопительным эффектом и не позволяет проводить диагностику так часто, как требуется.

Стоимость

МРТ спины — это дорогой вид диагностики. Цена во многом зависит от типа оборудования, необходимости контрастирования и уровня подготовки персонала.

Средняя стоимость магнитно-резонансного сканирования, показывающего изменения в пояснично-крестцовой области составляет 5 000–10 000 рублей (стоимость актуальная на декабрь 2018 года). Процедуру можно выполнить и на бесплатной основе при наличии полиса ОМС. Для этого нужно взять направление на томографию у лечащего врача или участкового терапевта с указанием зоны изучения.

При этом следует учесть, что в некоторых клиниках МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика не проводят бесплатно даже при наличии полиса ОМС. Если в договоре со страховой компанией диагностика не указана в списке льготных процедур, за нее придется заплатить.

МР-томография поясничного отдела — это современный и высокоточный тип исследований. Может применяться как самостоятельная процедура или входить в комплекс диагностических мероприятий. Единственным недостатком является высокая стоимость услуги, но все окупается исключительной информативностью и достоверностью методики.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про МРТ позвоночника

Источники:

• Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А. И.Осна. Ленинград, 1975.
• Журнал «Радиология – Практика» №4, 2015.
• Тагер И. Л., Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971.
• M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.