Рентген поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта w5.siemens.com

Рентгеновский снимок позволяет оценить состояние поясничного сегмента осевого столба, определить целостность отдельных позвонков, наличие травм и протрузий. Процедура считается достаточно безопасной, поэтому необходимым оборудованием оснащены практически все медицинские учреждения.

Когда назначают рентгенографию

Рентген поясницы является очень распространенным диагностическим мероприятием, поскольку именно с него начинается лечение всех заболеваний позвоночника. Патологии, при которых необходимо проведение исследования, делятся на несколько групп:

• дегенеративно-дистрофические нарушения (спондилез, остеохондроз, спондилоартроз, протрузии и грыжи);
• спондилит (воспаление позвоночника);
• травмы, не осложненные поражением нервной системы;
• остеопороз поясничного отдела;
• врожденные дефекты осевого столба, сопровождающиеся сращением, расщеплением или искривлением позвонков.

Рентген поясничного отдела назначают и при злокачественных новообразованиях. Однако методика информативна только на последних стадиях заболевания, когда происходит разрушение костной ткани. На раннем этапе опухоли и метастазы лучше выявляются с помощью КТ или МРТ.

Противопоказания

Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет немного ограничений. Диагностика проводится без вмешательства во внутреннюю среду организма и единственным вредом, который может быть причинен пациенту, является облучение.

В число противопоказаний к рентгену входят:

• беременность, особенно первые 3 месяца;
• внутреннее кровотечение;
• тяжелое или бессознательное состояние больного.

Во всех перечисленных случаях рекомендуется отложить исследование поясницы либо заменить его на другие, более безопасные методы.

Что показывает рентгенограмма

Расшифровкой снимка занимается врач-рентгенолог. Специалист оценивает плотность и гладкость костной ткани, выявляет наличие грыж, протрузий и иных деформаций.

Что показывает рентген пояснично-крестцового отдела:

• смещение позвонков относительно нижележащих (спондилолистез);
• уменьшение плотности костей;
• патологический поясничный лордоз или крестцовый кифоз;
• признаки стеноза позвоночного канала;
• дегенеративные разрушения костных структур.

Рентген помогает выявить различные травматические (трещины, переломы, вывихи), инфекционные и опухолевые изменения в пояснице. На основании снимка может быть принято решение о назначении более тщательного и глубокого анализа.

Подготовка к процедуре

При подготовке к рентгену поясничного и крестцового отделов позвоночника следует учитывать близость ЖКТ. Снимок получится более качественным и достоверным, если кишечник будет свободен от пищи. Для этого за 3–4 дня до исследования из рациона исключают жирные и газообразующие продукты:

• капусту в любом виде;
• бобовые;
• молоко;
• сало, копчености:
• творог;
• газированные напитки;
• соления и маринады.

Предпочтение следует отдать цельнозерновым кашам, белому мясу, отварным или тушеным овощам, отрубному хлебу.

Подготовка к рентгенографии поясничного отдела включает в себя прием слабительных: Фортранс, Дюфалак, Магнезия, Порталак. Очищение кишечника проводят накануне процедуры, а в день диагностики не завтракают. За 2 часа до исследования исключают питье.

Ход процедуры

Как делают рентген поясничного отдела? Традиционный снимок выполняют стоя. Пациент раздевается до пояса, убирает все вещи из металла и прижимается спиной к экрану, замерев на несколько секунд. При обзорных снимках рентгеновская трубка находится в 130–150 см от платформы, при прицельных ближе.

Рентген поясничного отдела обычно выполняют в двух проекциях. Это необходимо для того, чтобы рассмотреть позвонки с разных сторон. При боковом или сагиттальном исследовании пациент поворачивается к установке боком и поднимает руки. Для лучшей визуализации отдельных сегментов иногда используют косые проекции.

Выпуск рентгеновского луча продолжается не более 15 секунд. Затем больной одевается и ожидает заключения.

Для поясничного отдела позвоночника часто назначают рентгенографию с функциональными пробами. Выполняют ее в трех проекциях — лежа на спине и каждом боку по очереди при максимальном сгибании и разгибании ног. Только так можно оценить объем поражений в выбранной зоне.

Допустимая частота проведения рентгена

Как часто делают рентген поясничного сегмента? Разрешенное количество процедур зависит от применяемой аппаратуры. Согласно методическим рекомендациям от 2007 года за №0100/1659-07-26, пленочные установки за одно включение испускают 0,7 мЗв, а цифровые — 0,08 мЗв энергии. Если исследование выполняется в 2 либо 3 проекциях, полученная доза будет выше.

Рентгеноскопическая диагностика (просматривание области поясницы на экране монитора) дает больше облучения из-за длительности процедуры. Таким образом, за 15-минутную манипуляцию можно получить до 3,3 мЗв. Это максимально разрешенная доза для одного исследования.

Медики считают, что в течение года без вреда для здоровья допустимо сделать 13 цифровых или 2 пленочных рентгенографии поясницы. Рентгеноскопию чаще одного раза в 12 месяцев лучше не проводить.

К тому же диагностическая аппаратура с каждым годом совершенствуется и дозовая нагрузка постоянно уменьшается. Возможно, в некоторых медицинских учреждениях облучение ниже приведенного в методических рекомендациях, а значит, исследование можно выполнять чаще.

Рентгенография поясничного отдела — простой и относительно безопасный способ узнать о заболеваниях позвоночника. В поликлинике или стационаре процедуру можно выполнить бесплатно по полису ОМС. В частных клиниках услуга стоит в среднем 1500 рублей, делается без направления врача, результат выдается через несколько минут.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о том, что лучше — КТ, МРТ или рентген?

Список источников: 

• Атлас укладок при рентгенологических исследованиях / Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. // Ленинград, 1987 г.
• Методические рекомендацее по обеспечению радиационной безопасности, утв. Роспотребнадзором 16.02.2007 N 0100/1659-07-26
• Основы и принципы лучевой диагностики. Учебно-методическое пособие / гр. авторов // Минск. 2015 г.