Протрузия дисков позвоночника — что это такое, симптомы и лечение

Протрузия часто встречается среди лиц старше 35 лет, занятых сидячей работой. На начальном этапе патологический процесс обратим, поэтому чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление появляется у больного.

Причины

Протрузия позвоночника развивается на фоне неспособности мышц спины выдерживать оказываемую нагрузку и является своего рода защитной реакцией организма.

Чтобы понять, как и почему развивается недуг, необходимо рассмотреть процессы, происходящие в межпозвонковом пространстве.

Питание диска, не имеющего своих артерий и сосудов, после 25 лет совершается только за счет диффузии из окружающих тканей. Движение вегетативных жидкостей происходит во время сжатия/разжатия позвоночного столба.

При компрессии наблюдается отток переработанных веществ из диска, при уменьшении нагрузки — проникновение насыщенных жидкостей обратно.

Такой принцип «насоса» функционирует только во время дозированных физических нагрузок. При их отсутствии или избытке происходит ухудшение спинального кровотока и нарушение структуры фиброзного кольца.

Результатом патологических изменений становится выпирание тканей диска за пределы позвонка без их повреждения, то есть протрузия.

Спровоцировать появление дефекта могут следующие факторы:

• старческие изменения в тканях;
• остеозаболевания (сколиоз, остеопороз);
• избыточные бытовые и спортивные нагрузки:
• травмы позвоночника;
• слабые мускулы спины;
• сидячая работа;
• нездоровый образ жизни.

Провокатором протрузии дисков может стать плоскостопие и ожирение. Отрицательно сказываются на состоянии фиброзного кольца неправильная поза, недостаточный разогрев перед спортивной тренировкой, ношение тяжелых сумок в одной руке, мягкие матрасы и высокие подушки.

Симптомы

Классическая протрузия дисков протекает незаметно и, пока к ней не присоединяется остеохондроз, ничем себя не проявляет. В редких случаях ПМД может вызвать воспаление близлежащих мышц, но не более того.

Симптомы протрузии во многом зависят от расположения пролапса (выпячивания) фиброзного кольца и степени его выбухания.

При поражении шейного сегмента заболевание проявляется следующим образом:

• головокружение и частые мигрени;
• повышение АД;
• чувство онемения и жжения в области шеи и плеч;
• ограниченность движений головой.

Протрузия грудных позвонков диагностируется крайне редко. Анатомические особенности этого отдела не позволяют развиваться заболеванию.

В тех же случаях, когда патология все-таки поражает данный сегмент, он обнаруживает себя такими симптомами:

• одышкой или болью в груди при глубоком дыхании;
• дискомфортом в области сердца;
• ощущением скованности в ребрах.

Рассмотренные признаки поражения грудных дисков нередко принимаются пациентами за болезни сердца, легких или печени, которые долго и безуспешно лечатся.

Протрузия пояснично-крестцового отдела проявляется следующими симптомами:

• ухудшением чувствительности нижних конечностей;
• похолоданием стоп и пальцев;
• появлением перемежающейся хромоты;
• ограничением подвижности;
• расстройством работы сфинктеров малого таза.

Именно протрузия поясничных дисков приводит к ослаблению мышц конечностей и при неблагоприятном исходе заканчивается парезами или параличами.

Стадии

На практике выделяют три стадии деформации дисков:

• I стадия — фиброзное кольцо высыхает, трескается и теряет плотность. Ядро принимает неправильную форму, нарушается его структура;
• II стадия — позвонки начинают сближаться, оказывая давление не только на диск, но и на нервные окончания. Размеры выхода протрузии увеличиваются, появляется боль;
• III стадия — фиброзное кольцо разрушается и больше не может удерживать ядро. Ткани диска прорываются и формируется грыжа.

На последнем этапе заболевания наблюдается сильная боль, отдающая в конечности, появляются стойкая нестабильность осевого столба и вертебральный синдром.

Классификация

Протрузия дисков позвоночника оценивается по расположению выпячивания фиброзного кольца относительно центральной оси. Принято различать следующие формы заболевания:

• локальные протрузии. Они, в свою очередь, подразделяются на передние, задние и боковые;
• циркулярные (диффузные) протрузии — бывают равномерными и неравномерными.

Передняя (вентральная) форма встречается очень редко и практически никак себя не проявляет. Боковое (латеральное) выпячивание диагностируется значительно чаще и отличается благоприятным и безболезненным течением.

Самой опасной формой недомогания признана дорзальная или задняя протрузия. Непосредственная близость к спинному мозгу и нервным окончаниям создает полный симптомокомплекс.

Диффузная протрузия отличается множественными выпадениями фиброзного кольца по всей ширине позвонка и зачастую приводит к самым неприятным последствиям.

Диагностика

Только инструментальные методы диагностики могут дать исчерпывающую картину протрузий дисков позвоночника. Лабораторные анализы применяются при подозрении на гормональные и эндокринные причины заболевания.

Основные способы диагностики протрузии:

• рентгенография в 2 проекциях;
• МРТ;
• КТ;

К обследованию больного обычно подключаются ортопед и ревматолог, иногда требуется помощь эндокринолога, гинеколога или артролога.

Лечение

Как лечить протрузию? Основным методом терапии является медикаментозное воздействие. В подостром периоде больному назначают физиотерапию, массаж, иглоукалывание, вытяжку. Хорошо помогают упражнения из комплекса лечебной гимнастики.

Если консервативная терапия протрузии в течение 3–4 месяцев не дает ожидаемого эффекта или приводят к обострению, пациенту предлагают операцию — нуклеопластику или перкутанную дискэктомию. Однако в большинстве случаев стараются обойтись нехирургическими методами.

Лекарственные средства

Для уменьшения болезненных ощущений при протрузии, снятия отека и восстановления тканей диска применяют следующие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты в таблетках — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак;
• обезболивающие и согревающие мази — Вольтарен-гель, Быструмгель, Випросал;
• глюкокортикостероиды пероральные — Дексаметазон, Преднизолон, Кортизон;
• гормональные препараты в инъекциях — Целестон, Трикорт;
• хондропротекторы — Артра, Алфлутоп, Дона.

Если протрузии сильно болят, пациенту проводят эпидуральные блокады с Лидокаином или Новокаином.

Ортопедия

В остром периоде лечащий врач может порекомендовать ношение ортопедических конструкций, поддерживающих позвоночник в физиологически правильном состоянии.

Чаще всего при деформации межпозвонковых дисков применяют воротник Шанца или бандаж в виде корсета, охватывающий поясницу и крестец.

ЛФК и массаж

Такое лечение протрузий назначают в период ремиссии. Во время массажа улучшается кровообращение в пораженных областях, расслабляются и укрепляются находящиеся рядом мышцы. Для достижения стойкого и длительного эффекта необходимо провести курс как минимум из 10 процедур.

Очень хорошо лечить протрузии гимнастикой. Специально разработанные упражнения мягко и эффективно нагружают мышцы и позвонки, улучшают подвижность и уменьшают развитие дистрофических процессов в дисках. Регулярные занятия проводят под наблюдением инструктора по ЛФК.

Можно ли вылечить протрузию? К сожалению, полностью восстановить разрушенные фиброзные ткани нельзя. Однако грамотная консервативная терапия способна заметно улучшить состояние больного и приостановить дальнейшую деформацию дисков.

Осложнения

Конечно, современные методики и препараты существенно снижают риск развития негативных последствий, но они все-таки возможны. Самым частым осложнением протрузии считается межпозвоночная грыжа.

Особенно опасны последствия диффузной формы. При множественных выпячиваниях диска могут развиться парезы конечностей, утрата чувствительности или стеноз. В отсутствии своевременного и грамотного лечения возможна полная потеря работоспособности и инвалидизация.

Профилактика

Чтобы избежать формирования протрузии диска позвоночника, необходимо помнить о следующих мерах профилактики:

• регулярно заниматься несложным видом спорта, исключающим травмы позвоночника;
• придерживаться здорового образа жизни;
• бороться с лишним весом;
• равномерно распределять нагрузку на обе руки при поднятии или переносе тяжестей;
• соблюдать правильную осанку при длительной работе сидя.

Помимо рассмотренных мероприятий, необходимо правильно питаться, выбирая продукты с высоким содержанием белка, кальция и фосфора.

Раннее выявление и грамотное лечение протрузии очень важно, поскольку заболевание является начальной стадией межпозвонковой грыжи. А бороться с этим осложнением очень трудно.