Секвестрированная грыжа

Секвестрация грыжи – это осложнение межпозвоночной грыжи, которое проявляется выпадением ядра диска и его попаданием в спинномозговой канал. Такое последствие является опасным, чаще развивается в поясничном отделе позвоночника.

секвестрированная грыжа

Секвестрированная грыжа диска – это последний, четвертый этап развития межпозвоночной грыжи. Секвестры появляются у 10% больных. Они подлежат обязательному лечению.

Причины

Секвестрированная грыжа позвоночника является следствием разрушения грыжи межпозвоночного диска. Причины следующие:

  • остеохондроз;
  • хронические заболевания позвоночного столба, например, сколиоз, кифоз, лордоз, ревматоидный артрит;
  • аномалии развития позвоночника;
  • дисплазии тазобедренных суставов;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, поднятие тяжестей;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов, в том числе сахарный диабет и гипотиреоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • возрастные изменения.

Именно остеохондроз является основной причиной появления секвестров. Из-за дегенеративно-дистрофических изменений диск теряет влагу, становится менее эластичным. В результате этого при малейших физических нагрузках усиливается давление на позвонки. Диск травмируется, а затем формируются секвестры.

Секвестрирующие грыжи в большинстве случаев появляются у женщин после 55 лет.

Предрасполагающими факторами к появлению секвестров является курение, алкоголизм, несбалансированное питание, частые стрессы, переохлаждения и малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся офисные сотрудники и водители.

Секвестирующая грыжа может появиться через 10 лет (при наличии неблагоприятных факторов) с момента появления межпозвоночной грыжи.

Симптомы по локализации

Признаки болезни зависят от того, в каком отделе образовался секвестр и каких он размеров.

Секвестирующая грыжа шейного отдела проявляется такими симптомами:

  • головные боли, головокружения;
  • онемение рук;
  • слабость мышц шеи, рук и плеч;
  • болезненные ощущения в области плеч;
  • скачки артериального давления;
  • снижение слуха и зрения.

Среди всех симптомов наиболее опасным является нарушение мозгового кровообращения.

Секвестры в области шеи возникают очень редко, наиболее часто диагностируют секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника. Она проявляется такими симптомами:

  • резкая опоясывающая боль в области поясницы, болезненные ощущения возникают в ногах с захватом стоп;
  • онемение конечностей, слабость в ногах, легкое покалывание;
  • боль при смене положения тела;
  • нарушение походки;
  • парезы и параличи;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

Симптоматика может быть ярко выраженной или слабой, в зависимости от размера грыжи. Без лечения секвестрированная грыжа поясничного отдела приводит к атрофии мышц спины и конечностей, а также к ограничению подвижности.

Грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется в виде боли в области поясницы и крестца, мышечной слабости, нарушения рефлексов в стопе, а также в виде дисфункции органов малого таза.

Симптомы появления секвестров в грудном отделе можно спутать с болезнями внутренних органов. Боли в области груди похожи на заболевания сердца, а болезненные ощущения под лопаткой – на холецистит.

при секвестированной грыже в грудном отделе возникает паралич ног

Признаки:

  • ярко выраженная боль в области лопаток, ребер и живота, которая усиливается при физической нагрузке;
  • онемение кожного покрова на пораженном участке;
  • мышечная слабость в области грудной клетки и живота;
  • паралич ног.

Какой врач занимается лечением секвестрированной грыжи?

Грыжи вызывают не только боль, но и приводят к нарушению работы внутренних органов. Для составления клинической картины стоит обратиться к терапевту. После первичного осмотра врач направит к другим специалистам:

  • ортопеду;
  • невропатологу;
  • травматологу.

Если секвестированную грыжу невозможно вылечить консервативным способом без операции, тогда лечащим врачом будет хирург.

Диагностика

Для диагностики грыжи используют такие методики:

  • КТ – метод позволяет выявить грыжу и увидеть ее размеры;
  • МРТ – точная методика для определения размера грыжи и ее места локализации;
  • миелографию – метод, который позволяет определить степень повреждения спинного мозга, корешков и нервов;
  • электромиографию – методика для определения защемления нервных окончаний.

Лечение

Лечение грыж может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение применяют в 90% случаев.

Консервативное

Можно ли вылечить грыжу без оперативного вмешательства? Да, это возможно, но нужно быть готовым, что терапия продолжительная, результата придется ожидать более 2-х лет.

Консервативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника эффективно лишь тогда, когда ядро еще не вышло за пределы диска. В противном случае не обойтись без оперативного вмешательства.

Консервативная терапия также необходима для подготовки пациента к операции и в период реабилитации. Лечение выглядит так:

  • Медикаментозная терапия. Прием НПВС (Диклофенак, Ибупрофен), хондропротекторов (Хондроксид), миорелаксанты (Тизанил, Баклофен).
  • Физиотерапевтические процедуры. Наибольшую эффективность дает магнитотерапия, иглоукалывание, массаж и ЛФК, ношение корсетов.

После выхода грыжи необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Первые 6 месяцев лечение нужно носить ортопедический корсет, он поддерживает позвоночный столб и предупреждает защемление дисков.

Нельзя поднимать тяжести и делать наклоны вперед.

ЛФК необходимо выполнять только под контролем реабилитолога.

Хирургическое

Оперативное вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. При развитии таких осложнений секвестрированную грыжу можно вылечить только при помощи операции:

  • секвестр более 10-15 мм;
  • сдавливание корешков и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • стеноз спинномозгового канала.

Не стоит затягивать с операцией при аутоиммунных воспалительных процессах, нарушении мочеиспускания и дефекации, при онемении конечности, а также при неэффективности консервативного лечения.

Онемение конечностей – тревожный симптом, который сигнализирует о наступлении паралича.

Виды операций при секвестрированных межпозвонковых грыжах:

  • дискэктомия;
  • ламинэктомия;
  • эндоскопическая микродискэктомия.

Положение секвестра может быть труднодоступным, поэтому после оперативного вмешательства возникают осложнения в виде нарушения стабильности в позвонках, кровотечения, инфицирования или травмирования спинного мозга.

Реабилитация

реабилитация после оперативного лечения секвестированной грыжи

После проведения оперативного вмешательства очень важна реабилитация. Она может составлять от нескольких дней до недель. В это время необходимо соблюдать все рекомендации врачей, а именно:

  • ношение повязок и бандажей, которые фиксируют позвоночный столб в одном положении;
  • недопущение нагрузок на позвоночник;
  • правильное питание, которое препятствует набору лишнего веса;
  • отказ от вредных привычек;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры.

От этих действий зависит состояние пациента.

Осложнения

Заболевание может привести к таким последствиям:

  • хронические аутоиммунные воспалительные процессы;
  • паралич;
  • прекращение кровообращения спинного мозга;
  • нарушение функций органов малого таза, в том числе импотенция.

При молниеносном разрушении диска, например, вследствие травмы, у пациента развивается спинальный и болевой шок, теряется чувствительность, возможна остановка дыхания.

Профилактика

Для профилактики появления секвестров следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести активный образ жизни;
  • выполнять простые физические упражнения для укрепления мышц спины, делать разминку;
  • следить за осанкой;
  • правильно питаться, употреблять витаминные комплексы с кальцием.

Если проблемы с позвоночником уже возникли, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Изменить город
Клиники Москвы