Защемление седалищного нерва: причины, лечение, профилактика

Фото с сайта spina-expert.ru

Сдавливание вызывает раздражение или иннервацию нервных окончаний, волокон. Из-за того что седалищные нервы достаточно длинные (с пояснично-крестцовой зоны проходят до пятки и фаланг стопы), человек испытывает мучительные боли при защемлении или воспалении.

Механизм развития

Понимание механизма формирования ишиаса помогает максимально эффективно лечить патологию. Защемление практически всегда сопровождается ограничением подвижности и болью. Нерв является достаточно уязвимой структурой. Если его пережать, то импульсы будут гораздо хуже проводиться. Соответственно, часть тела, иннервируемая этим нервом, утрачивает свою функциональность. Человек испытывает онемение, покалывание, ощущение бегающих мурашек и боль. К тому же, если нерв зажат, то патологический процесс охватывает и соседние участки.

В зависимости от патогенеза, механизм развития патологии может отличаться:

• При отеках и воспалительном процессе происходит механическое сдавливание седалищного нерва соседними, увеличившимися в размере, тканями.
• Ишиас нередко развивается при травмировании областей, через которые проходит седалищный нерв.
• При отложении солей наросты оказывают давление. Они называются остеофитами.
• Злокачественные или доброкачественные образования оказывают механическое давление.
• При утрате эластичности дисков сужается фораминарное отверстие и пережимает спинномозговые нервы.
• При межпозвонковой грыже раздражаются корешки, спазмируются и отекают мышцы.

Определить самостоятельно механизм развития защемления седалищного нерва практически невозможно. Поэтому важно обращаться за помощью к специалисту.

Причины

Причины защемления седалищного нерва:

• Остеохондроз и другие патологии опорно-двигательного аппарата.
• Межпозвоночные грыжи.
• Абсцесс.
• Новообразования.
• Заболевания органов малого таза инфекционной этиологии.
• Сахарный диабет.
• Общее отравление.
• Лишний вес.
• Беременность (из-за смещения центра тяжести).
• Защемлением седалищного нерва после родов страдают множество женщин.
• Переохлаждение.
• Синдром Рейтера.
• Аллергические реакции.
• Туберкулез.
• Тромбоз.
• Бруцеллез.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Занятия силовыми и экстремальными видами спорта.
• Синдром грушевидной мышцы.
• Подагра.
• Сепсис.
• Опоясывающий герпес.
• Внутреннее кровотечение или отек после травмы.
• Нарушения в обменных процессах и в кровообращении.

Определение причин развития защемления седалищного нерва является важным этапом в лечении.

Формы и симптомы

В зависимости от характера боли при защемлении седалищного нерва и степени тяжести протекания патологии, медики выделяют 3 степени заболевания:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Симптоматика во всех этих трех случаях может отличаться и интенсивностью, и набором признаков. Дифференциальную диагностику защемления нерва поможет провести определение характерных признаков:

1. Чаще всего поражается одна сторона.
2. Боль бывает различной (от тянущих ощущений до сильных прострелов).
3. Человек испытывает дискомфорт в области поясницы, ягодицы с одной стороны (очень редко патология двусторонняя).
4. Боль по задней части ноги спускается к стопе (отдает в пятку, пальцы).
5. По ходу затронутого нерва ощущается жжение, онемение, «мурашки».
6. При малейшей провокации (кашель, чихание, смех) боль усиливается.
7. В сидячем положении ощущения при защемлении нерва становятся более мучительными.
8. При тяжелом протекании патологии трудности возникают и при ходьбе (прихрамывание на одну ногу).

Стоит отметить, что симптомы защемления седалищного нерва у женщин могут несколько отличаться от признаков заболевания у мужского пола. Если у парней ишиас можно спутать с простатитом, то у прекрасной половины человечества свои нюансы:

• частичная утрата чувствительности и функциональности конечности;
• отсутствие дискомфорта в области поясницы;
• кожные покровы ног становятся сухими;
• мышечная слабость.

В некоторых случаях у женщин при защемлении седалищного нерва наблюдается увеличение потливости стоп наряду с классическим набором признаков.

Диагностика

Опытный специалист уже на этапе осмотра способен диагностировать защемление нерва. На основании опроса, информации о симптомах, характере боли доктор делает выводы. Проведя несколько тестов на наличие синдромов Легаса, Сикара и посадки, невропатолог подтверждает свои предположения.

Доктор просит пациента поднять ногу в положении лежа на спине, затем предлагает согнуть стопу в тыльном направлении. При защемлении седалищного нерва человеку сложно это сделать. Тест на наличие синдрома посадки заключается в том, что при рассматриваемой патологии человек не способен сидеть с разогнутой конечностью.

Однако залогом эффективного лечения защемления седалищного нерва является не только верная постановка диагноза, но и определение причин возникновения заболевания. В этом вопросе на помощь приходят современные диагностические методы:

• рентген;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Фото с сайта vertebrolog.pro

Лечение при защемлении седалищного нерва зависит от причины возникновения ишиаса. Хороших результатов удается достичь при комплексном подходе и положительном настрое пациента. Рассмотрим существующие методики.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение направлено на облегчение симптоматики. Врач подбирает противовоспалительные, обезболивающие препараты.

Блокада при защемлении седалищного нерва помогает снять сильный болевой синдром. Для устранения провоцирующих факторов в каждом случае индивидуально назначают соответствующее лекарство (хондопротекторы, противоаллергенные, противовирусные, антибактериальные препараты).

В качестве первой помощи при защемлении нерва пациенту обеспечивают режим покоя. Человек должен лежать на кровати с твердым основанием и свести к минимуму движения до снижения интенсивности болевого синдрома.

Противовоспалительные препараты при защемлении сделищного нерва

Лекарства этой группы позволяют быстро улучшить состояние пациента. Применяют их курсами в виде таблеток, а при сильных проявлениях патологии – в форме растворов для инъекций:

1. Препарат Диклофенак при защемлении седалищного нерва снимает воспаление, мышечный спазм, отек, тем самым облегчая, обезболивая состояние пациента. Применяют его в виде мази (до 4-х раз в сутки), таблеток (25–50 мг для взрослых), инъекций (75 мг в день). Препарат хорошо помогает, но имеет много противопоказаний. С осторожностью его назначают людям с проблемами в ЖКТ, заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
2. Средство Ортофен также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Дозировка зависит от степени тяжести патологии и других индивидуальных особенностей. В среднем применяют по 25-50 мг 2-3 раза в сутки для лечения защемления нерва у взрослых пациентов. Среди противопоказаний указаны лишь язва желудка, возраст до 6 лет, беременность.
3. Препарат Мовалис колют при защемлении седалищного нерва средней и тяжелой степени. Он достаточно оперативно купирует воспаление, боль. Дозировка для взрослых пациентов колеблется в пределах 7,5-15 мг. При легкой степени патологии назначат таблетки. Лекарство быстро расслабляет мускулатуру, убирает спазм.

Достаточно часто при защемлении нерва назначают и другие противовоспалительные препараты (Нимесил, Ибупрофен, Мелоксикам).

Миорелаксанты при защемлении седалищного нерва

Препараты этой группы помогают снять мышечный спазм при защемлении седалищного нерва:

1. Инъекции Мидокалма при защемлении усиливают воздействие противовоспалительных препаратов. Дозировка для взрослых составляет 100 мг в сутки, если колют внутривенно, и 200 мг в день, если вводят в мышцу. На 5 день пациента обычно переводят на таблетки.
2. Препарат Толперизон является аналогом Мидокалма. Принимают его после приема пищи, не разжевывая. Доза для взрослых в первые 2-3 дня составляет 100-150 мг. Затем ее постепенно увеличивают до 450 мг в сутки.

Препараты этой группы назначают короткими курсами (из-за того что они оказывают седативное действие).

Мази при защемлении седалищного нерва

Результативность этой группы препаратов ниже, чем при применении уколов и таблеток, однако в общей терапии их также назначают. Обычно они оказывают комплексное воздействие:

1. Гомеопатический препарат Траумель снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ. Кроме индивидуальной непереносимости не имеет противопоказаний.
2. Согревающие мази (Эфкамон, Капсикам, Випросал).
3. Хондопротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин).
4. Противовоспалительные (Бутадион, Кетопрофен, Диклофенак).

Обезболивающие препараты при защемлении седалищного нерва

Лекарства этой группы помогают облегчить состояние пациента. Обычно они снимают боль и мышечное напряжение. К таким медикаментам относят Анальгин, Солпадеин, Но-Шпу. При сильных болях врач может назначить короткий курс препаратов, содержащих наркотические вещества (Трамадол, Морфин, Налбуфин).

Если снять боль таблетками и уколами не удается, применяют блокаду при защемлении седалищного нерва. Смысл ее заключается в блокировании проведения нервных импульсов. Чаще всего для процедуры применяют Новокаин или Бипивукаин.

Физиотерапия при защемлении седалищного нерва

Процедуры назначают вместе с медикаментозным лечением. Их действие направлено на снижение воспаления, отечности, боли:

• Магнитотерапия – процедура, оказывающая воздействие на обрабатываемую область на клеточном уровне.
• УВЧ-терапия основана на влиянии акустической волны на пораженный участок. После процедуры улучшается микроциркуляция в тканях и обменные процессы, уменьшается боль, отечность.
• Электро-и фонофорез обеспечивают доставку лекарственных средств непосредственно в ткани вокруг пораженного нерва.
• Парафиновые аппликации проводят с целью улучшения кровообращения. Эффект от процедур схож с действием массажа.

Правильное сочетание физиотерапии с другими методами лечения защемления нерва позволяют ускорить процесс выздоровления.

Массаж при защемлении седалищного нерва

Фото с сайта spinous.ru

Во многих случаях пациенты с защемлением седалищного нерва пытаются избавиться от симптомов с помощью массажа в домашних условиях. Этого делать категорически нельзя. Непрофессиональные действия лишь навредят, усугубят проявления патологии. Поможет обращение к мануальному терапевту. Самые распространенные методики его работы и эффект:

1. Вакуумный массаж благотворно влияет на состояние нерва за счет того, что в ходе процедуры создается перепад давления.
2. Точечный массаж должен выполнять только специалист. Он знаком с расположением точек, при давлении на которые удается снять воспаление, отек, купировать боль.
3. Медовый массаж предполагает двойное воздействие (механическое разогревание тканей руками и влияние биологически активного продукта).

Для достижения положительного результата необходимо пройти не менее 10 сеансов массажа.

Лечебная гимнастика при защемлении седалищного нерва

Умеренная физическая нагрузка поможет восстановить кровообращение, расслабить мускулатуру, снять боль. Рассмотрим комплекс упражнений:

• Лежа на спине, прижать колени к груди. Руками обхватить ягодицы и зафиксировать позу на 20 секунд.
• Согнуть правую ногу и медленно подтянуть руками колено к левому плечу. Затем повторить все с другой конечностью.
• Сидя на стуле, необходимо максимально развести в стороны руки. Нужно стараться плавно соединить лопатки.
• Стоя делают наклон корпуса вправо, держа левую руку над головой. Затем туловище наклоняют в другую сторону.
• Стоя на коленях, руки сцепляют в замок и медленно поднимают над головой. Затем плавно нагибаются вперед, касаясь пола.

Все упражнения повторять ежедневно по 10 раз каждое. Желательно повторять гимнастику утром и вечером.

Другие процедуры при защемлении седалищного нерва

В лечении ишиаса применяют еще множество действенных методов устранения патологии:

1. Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва помогает быстро купировать боль, снять отек, воздействовать на первопричину при патологиях опорно-двигательного аппарата.
2. Водотерапия – плавание можно отнести к разновидности лечебной физкультуры. Во время процедуры мышцы хорошо прорабатываются, восстанавливается кровообращение, а вода снимает напряжение и боль во время движений.
3. Аппликатор Кузнецова при защемлении нерва используют 3 раза в день по 15 минут. Эффект от применения коврика практически такой же, как от точечного массажа. Процедуры восстанавливают кровообращение, снимают отек, боль.

Аппликатор нельзя использовать нескольким людям. Он является предметом личной гигиены.

Народное лечение при защемлении седалищного нерва

Рецепты средств народной медицины пользуются популярностью благодаря своему безопасному влиянию на организм. Однако мощного эффекта от их применения ждать не стоит. Доступные рецепты:

1. Мазь готовят из меда. В 100 гр продукта добавляют 1 ст. л. спирта и 5 ст. л. сока редьки. Все перемешивают и втирают в пораженную область 2–3 раза в день.
2. Масло эвкалипта применяют для втирания перед сном. Оно оказывает согревающий, противовоспалительный, легкий обезболивающий эффект.
3. В равных пропорциях смешивают сок имбиря, редьки, хрена и втирают на ночь в область защемления нерва. Средство обладает хорошим согревающим эффектом. После усиления кровообращения наступает облегчение.

Вылечить ишиас народными рецептами не получится, а вот снизить проявления патологии – вполне реально.

Возможные осложнения

При отсутствии корректного лечения патология постоянно прогрессирует. Помимо того, что состояние человека только усугубляется, осложнения могут привести к инвалидизации.

Если своевременно не избавиться от ишиаса, то одностороннее воспаление перекидывается на противоположную сторону. В этом случае человек испытывает сильнейшие боли и затруднения в передвижении.

Запущенная патология негативно отражается и на работе органов малого таза. У мужчин нередко развивается половое бессилие, а у женщин – атрофия мышц голени. В результате наблюдается выраженная слабость в ногах.

Профилактика

Рекомендации невропатолога просты:

• подвижный образ жизни;
• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• правильное распределение нагрузки при подъеме тяжести;
• избегание переохлаждений;
• регулярное выполнение гимнастики, занятие плаванием, спортивной ходьбой препятствует развитию патологий опорно-двигательного аппарата.

При первых признаках появления дискомфорта  и боли в пояснице, ягодице или ноге необходимо срочно обратиться к доктору. Своевременное лечение значительно облегчает путь к устранению проблемы.

Автор: Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про лечение защемления седалищного нерва

Список источников: 

• Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. 1978.
• Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011.