Остеопороз у женщин: развитие болезни и современные подходы к лечению

По данным ВОЗ, остеопороз считается проблемой пожилых женщин. После 45 лет треть представительниц прекрасного пола страдает от переломов, вызванных прозрачностью кости. Но зарождение недуга происходит гораздо раньше.

Механизм развития болезни

В основе остеопороза лежит принцип многофакторности, т. е. на его возникновение могут влиять наследственность, эндокринологический статус, прием медикаментов и возраст женщины.

Закладка прочности костных структур происходит с рождения и достигает пика к 25–30 годам. При нормальном образе жизни этот максимум сохраняется до 40 лет, после чего начинает постепенно снижаться. У женщин скорость потери костной массы намного выше, чем у мужчин. Объясняется это недостатком эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Механизм зарождения остеопороза прост. В костной ткани постоянно происходит «борьба противоположностей» — процесс образования и разрушения остеобластов. При недостатке женских половых гормонов или другом сбое в организме метаболизм смещается в сторону резорбции или деградации и проявляется снижением минеральной плотности костей (МПК), истончением кортикального слоя и истощением губчатого вещества. Все это приводит к нарушению остеогенеза и переломам у женщин.

Причины и факторы риска

У девочек и юных девушек остеопороза практически не бывает — в это время процесс костеобразования преобладает над деградацией. Но чем старше становится женщина, тем быстрее происходит смещение остеогенеза в сторону деградации.

Факторы, способные спровоцировать остеопороз у женщины:

• генетическая наследственность;
• пассивный образ жизни;
• ожирение;
• длительная неподвижность вследствие болезни;
• лекарственная терапия гормонами;
• менопауза при климаксе;
• активное табакокурение и злоупотребление спиртным;
• одностороннее питание с дефицитом кальция и витамина Д или хроническое недоедание;
• суставные патологии (ревматизм, артрит, сколиоз).

В группу риска входят женщины европеоидной расы, тонкокостные, нервные и легковозбудимые, со сниженной выработкой эстрогенов и малым весом.

Симптомы остеопороза у женщин

К сожалению, первые признаки остеопороза у возрастных женщин заметить очень трудно. Болезнь многие годы протекает скрытно и обнаруживается только при переломе, когда пациентка поступает в стационар и начинает обследование.

Тем не менее существуют ранние признаки остеопороза, которые позволяют заподозрить болезнь еще до травмы:

• ухудшение осанки, появление сутулости, уменьшение роста;
• вечерние боли в костях, обычно бедренных и лучезапястных;
• заметный дискомфорт после длительного нахождения в одной позе или незначительной физической нагрузки (невозможность «разогнуть спину»);
• ночные судороги в икроножных мышцах.

На фоне латентного (скрытого) характера заболевания знание этих симптомов приобретает особое значение для своевременного выявления недуга.

Диагностика

В наши дни диагностика остеопороза у прекрасной половины человечества не вызывает трудностей. Во время осмотра и сбора анамнеза врач выявляет факторы риска, интересуется вредными привычками, образом жизни и характером работы пациентки.

Для подтверждения остеопороза больной назначают ряд инструментальных исследований:

• рентгенографию;
• ультразвуковую денситометрию;
• остеоденситометрию;
• изотопную абсорбциометрию;
• абсорбциометрию;
• периферическую костную денситометрию.

Изучая данные анализов, необходимо помнить, что рентген позволяет лишь заподозрить, но не диагностировать остеопороз. Наиболее точным способом выявления недуга является остеоденситометрия, т. е. измерение плотности костей.

Определить остеопороз помогают и лабораторные методы. Кровь пациентки проверяют на наличие веществ, участвующих в образовании и распаде костной ткани. Если последние (паратгормон, кальций и фосфор) содержатся в минимальном количестве, можно говорить о развитии МПК.

Лечение остеопороза у женщин

Основная цель лечения при остеопорозе у женщин — уменьшить опасность низкотравматичных переломов. Поэтому в терапии используют не только лекарственные средства, но и рецепты народной медицины, диету, физические упражнения.

Медикаментозное лечение остеопороза у женщин

В длительных многоцелевых клинических испытаниях доказана эффективность комплексной схемы лечения остеопороза с применением:

• дифосфонатов — Алендронат, Ризедронат, Ибандронат, Памидронат, Остеогенон, Остеохин;
• препаратов кальция — Хлорид кальция, Глюконат кальция, Лактат кальция;
• средств, содержащих витамин Д либо активную форму вещества, — Вигантол, Аквадетрим, Эргокальциферол, Холекальциферол, Альфакальцидиол, Кальцитриол;
• кальцитонина — Кальцитрин, Миакальцик.

Пациенткам с болевым синдромом необходимо назначение анальгезирующих и противовоспалительных лекарств — Ортофена, Диклофенака, Нимесулида.

Для лечения и предупреждения остеопороза у дам, вступивших в пору климакса, используют гормонозаместительную терапию:

• Диэтилстильэстрол;
• Синэстрол;
• Эстриол;
• Этинилэстрадиол;
• Эстрадиол;
• Эстрон.

Правильно подобранные препараты при остеопорозе у немолодых женщин позволяют повысить МПК на 10–15% в год. Это очень хороший показатель, многократно снижающий риск получения малотравматичных переломов. Следует только помнить о том, что остеопоротическая терапия — процесс долгий, рассчитанный на многие годы применения.

Народное лечение остеопороза у женщин

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин рекомендуется дополнить рецептами нетрадиционной медицины, которые способны немного укрепить костную ткань и приостановить деградацию.

Хороший болеутоляющий эффект дает компресс из свежих или сухих листьев окопника, настоянных в растворе Димексида. Полученный состав разбавляют водой в пропорции 1:1 и используют для примочек 1 раз в сутки.

Повышает МПК и укрепляет кости при остеопорозе мумие. Кусочек горной смолы размером со спичечную головку распускают в стакане воды и принимают трижды в сутки до еды. Курс терапии — 20 дней. Через неделю лечение повторяют.

Этот рецепт борьбы с остеопорозом наверняка известен многим женщинам: нужно мелко истолочь ложку яичной скорлупы, смешать ее с лимонным соком и принять перед сном. Запить стаканом теплого молока.

Другой, не менее легкий и эффективный рецепт при остеопорозе — настой из свежей зелени петрушки и укропа. Горсть мелконарубленной травы заливают ½ литра кипятка, настаивают и принимают по 100 мл трижды в день. Пить такой настой можно сколь угодно долго.

Диета при остеопорозе у женщин

Остановить развитие остеопороза поможет правильное питание. Этот способ лечения очень нравится женщинам, поскольку предусматривает употребление большого количества вкусных кисломолочных изделий, рыбы и орехов.

Также в рацион следует включить:

• злаки и зерновые;
• белое мясо;
• овощи и фрукты зеленого цвета;
• сухофрукты.

От каких продуктов лучше отказаться при остеопорозе? Женщинам не следует злоупотреблять крепким чаем, кофе, шоколадом и алкоголем. Из мясных продуктов противопоказаны печень, говядина и свинина.

Образ жизни

Лечение остеопороза у пожилых женщин заключается не только в приеме медикаментов и народных снадобий, но и в полном изменении набора привычек. Узнав о неприятном диагнозе, пациентка должна приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя от травм и переломов.

Правила поведения при остеопорозе:

• Научиться осторожно ходить, выбирая для движения наименее скользкие участки, без камней и неровностей.
• Не нужно торопиться, бегом бежать к телефону или к дверям. Ведь большинство травм при остеопорозе происходят именно из-за спешки.
• Обезопасить домашнее пространство — постелить коврики на резиновом основании, избавиться от скользкой плитки на полу, оборудовать лестницу перилами.
• Поддерживать в доме достаточную освещенность, установить датчики движения, днем раздвигать шторы.
• Ограничить ношение очков с затемненными и бифокальными линзами. Врачи не рекомендуют пациенткам с остеопорозом пользоваться такими стеклами во время передвижений по городу и при подъеме по лестнице.
• Отучить домашних животных путаться под ногами. Ежегодно тысячи пожилых женщин обращаются в травмпункт из-за того, что запнулись о питомца.
• Очень важно уметь правильно падать. Хорошо, если женщина, страдающая остеопорозом — бывшая спортсменка. В ином случае следует развернуться так, чтобы не упасть на бедро.

Правильный образ жизни при остеопорозе должен обязательно включать в себя физическую активность. Это может быть специальный комплекс упражнений, дающий хорошую нагрузку на костный аппарат.

Не нужно забывать и про пешие прогулки, которые очень полезны для женщин любого возраста. При сидячей работе следует каждый час делать небольшой перерыв для легкой гимнастики. Также имеет смысл оборудовать офисное кресло ортопедической спинкой или подушкой.

Осложнения

Главным и особо опасным последствием истончения костей у женщин являются переломы — шейки бедра, позвонков, ключицы или предплечья. Именно нарушение целостности бедренной кости вывели остеопороз на четвертое место в мире по смертности среди дам преклонного возраста.

Не нужно забывать и о последующей за переломом неподвижности. А это образование пролежней, тромбозы, вторичные инфекции и застойные явления в легких. Только своевременная операция способна облегчить существование таких пациенток.

Но к сожалению, хирургическое лечение не всегда может быть проведено у женщин с остеопорозом и переломом шейки бедра из-за преклонного возраста. А деградация костей позвоночника вообще не поддается оперативному вмешательству. Поэтому единственно верным способом борьбы с остеопорозом среди женщин пожилого возраста является предупреждение болезни и ранняя диагностика.

Профилактика

Предотвратить остеопороз намного проще, чем потом долго и упорно лечить болезнь. Начинать профилактику следует с детского возраста, стараясь набрать максимум костной массы к 25 годам.

Этому способствует полноценный рацион девочек с достаточным количеством молочных белков и витамина Д. Модные нынче диеты, однобокое питание и голодание обернутся в будущем серьезными проблемами со здоровьем.

Женщинам очень важно обеспечить достаточное поступление в организм кальция, фосфора и эргокальциферола. Это можно сделать с помощью продуктов питания или витаминных комплексов. Доказано, что прием умеренного количества эргокальциферола и кальция в течение 5 лет не приводит к побочным реакциям, но заметно повышает прочность костей.

Еще один важный фактор, позволяющий предупредить развитие остеопороза у немолодых женщин — физические нагрузки. Хорошо, если это будут движения с осевым давлением — танцы, аэробика, скандинавская ходьба.

Профилактика остеопороза у женщин после 40–50 лет должна включать в себя умеренные силовые тренировки, йогу, плавание, спортивные игры. Такие упражнения развивают выносливость и мышечную массу, укрепляют костяк и улучшают равновесие, что в конечном итоге снижает процент неудачных падений.

В профилактику остеопороза у возрастных женщин после 50 лет с болями в спине и нестабильностью походки можно включать любые упражнения без отягощений, тренирующие равновесие и укрепляющие мышечный корсет. Необходимым при остеопорозе может стать использование дополнительных ортопедических приспособление (бандажей, тросточек, ортезов для бедра), способных облегчить передвижение и предупредить переломы.

При правильно подобранной терапии развитие остеопороза у женщин существенно замедляется или приостанавливается. Несмотря на это, трудоспособность у большинства пациенток снижается. Им следует задуматься о смене деятельности или вовсе отказаться от работы. Несерьезное отношение к болезни может закончиться стойкой неподвижностью или летальным исходом.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про остеопороз у пожилых женщин

Список источников:

• https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
• «Учебно-методическое пособие для студентов 5 и 6 курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей терапевтов, ревматологов, эндокринологов, травматологов и хирургов», ГомГМУ 2014
• Учебно-методическое пособие «Остеопороз: диагностика, профилактика, лечение», Шепелькевич А. П.