Рубрика: Миелопатия
Оглавление:

Существует немало факторов, способных привести к развитию миелопатии. И чтобы терапия дала ожидаемые результаты, врач должен выяснить возможные причины этого распространенного и весьма опасного заболевания.

Причины и факторы риска

Миелопатия редко развивается как отдельное заболевание – чаще всего она выступает в качестве осложнения уже имеющихся или ранее перенесенных патологий:

  • хребта;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционных заболеваний.

Так, хроническая миелопатия может развиться по причине:

  • сдавливания спинного мозга, вызванного остеохондрозом, межпозвоночной грыжей;
  • нарушения кровотока в сосудах позвоночника;
  • спинальной травмы – ушиба, перелома, сильного удара и т. д.;
  • миелита, спинального арахноидита.

Миелопатия спинного мозга может стать осложнением пункции. В этом случае пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, особенно если очаг патологического процесса находится в области шейного отдела позвоночника.

Опасаться развития заболевания, прежде всего, необходимо людям:

  • страдающим от заболеваний кровеносных сосудов;
  • работающим на предприятиях с высоким риском травматизма;
  • с сахарным диабетом;
  • перенесшим травмы, воспалительные или инфекционные заболевания позвоночника;
  • профессионально занимающимся травмоопасными видами спорта (боксом, тяжелой атлетикой, паверлифтингом и др.).

Хотя даже абсолютно здоровые люди не застрахованы от этой патологии. Чаще всего встречается миелопатия шейного отдела позвоночника, реже она локализуется в области поясницы. Но она одинаково опасна вне зависимости от места своего расположения и требует обязательного лечения.

Классификация

Миелопатия имеет свою классификацию, согласно которой она делится на:

  • дискогенную;
  • ишемическую;
  • посттравматическую;
  • карциноматозную;
  • инфекционную;
  • токсическую;
  • радиационную;
  • метаболическую;
  • демиелинизирующую.

Каждая из этих форм патологического процесса имеет свои причины и особенности развития, симптомы и, соответственно, методы лечения. При постановке диагноза врач обязан указать в истории болезни пациента, от какой формы миелопатии спинного мозга он страдает.

Симптомы

Симптомы, характерные для миелопатии, зависят от локализации очага патологического процесса. По этому критерию выделяют:

  • миелопатию грудного отдела позвоночника;
  • миелопатию поясничного отдела хребта;
  • миелопатию шейного отдела.


Рассмотрим особенности клинических проявлений каждой из этих разновидностей.

Грудной отдел

Миелопатия грудного отдела позвоночника является самой редкой разновидностью заболеваний хребта – ее частота составляет всего 1%. Патология проявляется:

  • болями в области задней части грудной клетки;
  • парезом или онемением рук;
  • мышечными болями.

В тяжелых случаях при миелопатии грудного отдела позвоночника развивается паралич верхних конечностей.

Шейный отдел

Миелопатия шейного отдела позвоночника встречается чаще остальных, к тому же она вызывает самые тяжелые осложнения. Для нее характерны следующие признаки:

  • ощущение покалывания или онемения в руках;
  • трудности с подъемом тяжестей из-за мышечного гипотонуса;
  • трудности при ходьбе;
  • нарушение координации движений;
  • боли, снижения подвижности шеи.

при миелопатии шейного отдела возникают боли в шее

Также для миелопатии шейного отдела позвоночника характерно развитие гиперрефлексии – состояния, при котором происходит значительное усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата.

Поясничный отдел

Миелопатия поясничного отдела позвоночника проявляется:

  • интенсивными болями в нижнем сегменте спины;
  • снижением чувствительности в больной области позвоночника;
  • гипотонусом мышц;
  • частичным параличом нижних конечностей (в тяжелых случаях);
  • болями и дискомфортом при физических нагрузкам и подъеме тяжестей.

При поясничной миелопатии нередко происходят нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. К тому же болезнь вызывает сильнейшие боли, которые трудно снять даже сильнодействующими лекарствами. Как и другие виды данного заболевания, эта форма чревата развитием паралича, и в этом случае вернуть контроль над иммобилизованными частями тела будет практически нереально. По этой причине к миелопатии, как и к другим спинномозговым патологиям, необходимо относить с особой серьезностью.

Какой врач лечит миелопатию?

Диагностикой и лечением миелопатии разных отделов позвоночника занимается врач-нейрохирург.

Диагностика

Для подтверждения опасений по поводу развития миелопатии той или иной части позвоночника, нейрохирургом для начала проводится физикальный осмотр с пальпацией мест, где ощущается боль и дискомфорт. За этим следует тщательный сбор анамнеза для выяснения причин, по которым могла развиться патология.

Только на основании полученных данных врачом принимается решение о проведении дальнейшей диагностики с применением инструментальных методов исследования:

  • рентгенографии;
  • денситометрии – процедуры, во время проведения которой оценивается плотность костных тканей;
  • КТ;
  • МРТ.

Наряду с инструментальными, проводятся и лабораторные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • анализ на белок и иммуноглобулины;
  • пункция спинномозгового ликвора;
  • биопсия мягких и костных тканей.

Благодаря комплексному обследованию удается поставить точный диагноз, на основании которого врачом будет приниматься решение о применении максимально эффективных методов лечения миелопатии.

Особенности терапии

Лечение миелопатии – довольно сложный процесс, но достижения современной медицины значительно его упростили. Главное, о чем должен помнить пациент, – это то, что самолечение в этом случае категорически запрещено.

Лечить заболевание нужно только после того, как были установлены причины его развития.

  1. Если миелопатия развилась из-за перенесенного ранее остеохондроза, применяются анальгетики (Кетанов, Кетанол, Нимесил) и НПВС (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Наклофен, Нимесулид и др.). Также отлично помогает лечебная физкультура и физиотерапия (в частности, электрофорез).
  2. Лечение миелопатии, возникшей на фоне рассеянного склероза, подразумевает применение витаминотерапии (витамины группы В), НПВС и др.
  3. Для лечения миелопатии, ставшей осложнением инфекционных патологий, применяется антибиотикотерапия, причем противомикробные препараты назначаются внутривенно и в больших дозах. При необходимости проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих средств (анальгина с димедролом, Ибупрофена, Парацетамола), которые параллельно оказывают обезболивающий эффект.

Если причиной развития патологии стала спинальная травма, проводится вытяжение позвоночника и последующая полная иммобилизация больного. В особо тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия межпозвоночного диска и др.

Возможные осложнения

паралич - осложнение миелопатии

Самым тяжелым осложнением миелопатии является полный паралич и, как следствие, потеря работоспособности. К относительно легким последствиям миелопатии относятся нарушения в работе ЖКТ и мочевыделительной системы.

Профилактика

Если заболевание обнаружили своевременно и все необходимые меры по его устранению были приняты, прогноз на выздоровление весьма благоприятен.

Но чтобы не возникло необходимости в проведении лечения, болезнь нужно постараться предотвратить. Для этого нужно (по возможности) избегать патологий, которые могут вызвать развитие миелопатии (остеохондроза, рассеянного склероза, инфекционных заболеваний и др.) и спинальных травм.

Немаловажное значение имеет своевременное купирование сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, нарушений метаболизма в организме. Соблюдение условий безопасного труда на вредных предприятиях (в частности, при обращении с тяжелыми металлами и канцерогенными материалами) тоже немаловажно для предотвращения развития заболеваний спинного мозга.

Не следует забывать, что развитие любой патологии легче предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Миелопатия не является исключением. Если быть внимательнее к своему здоровью и соблюдать элементарные меры предосторожности, проблем с позвоночником, чреватых опасными последствиями, вполне можно избежать.

Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно
Изменить город
Клиники Москвы