Защемление нерва в пояснице: причины и методы лечения

Точных данных, сколько всего пациентов страдает от защемления нерва в области поясницы, нет. К сожалению, многие просто не обращаются за медицинской помощью, предпочитая самостоятельно «глушить» боль таблетками. Такая тактика ни к чему хорошему не приводит и может закончиться вмешательством хирурга.

Причины

Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника чаще всего возникает на фоне остеохондроза. Дегенерация отдельных сегментов приводит к уменьшению расстояния между ними и сдавливанию нейроволокон. Мышечный спазм, возникающий как ответ на боль, только усугубляет патологическое состояние, добавляя пациенту проблем.

Другие причины, вызывающие защемление поясничного нерва:

• грыжа или протрузия отдела L1-L5;
• инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, ангина);
• отравление тяжелыми металлами или низкосортным алкоголем;
• наличие остеофитов, сдавливающих нерв;
• сильное переохлаждение;
• нарушение выведения из организма продуктов метаболизма;
• воспаление структур позвоночника;
• доброкачественные и злокачественные опухолевые образования;
• защемление нерва гематомами или разросшимися соединительными тканями;
• смещение позвонков;
• беременность у женщин.

Существуют определенные факторы риска, которые провоцируют более частое защемление поясничных нервов. Это плоскостопие, врожденные аномалии позвоночного столба, генетическая предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы защемления нерва

Симптоматика патологического состояния напрямую зависит от локализации поражения, наличия либо отсутствия воспалительного процесса и длительности сдавливания.

В своем классическом варианте защемление нервных окончаний проявляется острой болью, покалыванием и жжением в зоне поясницы, ягодичных мышц, нижних конечностей. При ходьбе и подъеме грузов дискомфорт усиливается. Иногда мучительное ощущение проявляется в виде прострелов, отдающих по всей ноге (люмбаго). При наличии пролапсов и протрузий боль в пояснице становится постоянной.

Другие признаки защемления нерва лежат в плоскости неврологических нарушений. Пациент сталкивается с ухудшением чувствительности в нижних конечностях, похолоданием стоп и пальцев, иногда парезами и параличами мышц.

Еще один симптом защемления нерва в пояснице — ухудшение подвижности. Патологическое состояние возникает на фоне компрессии спинного мозга и проявляется слабостью и усыханием конечности.

Первая помощь

Что делать, если защемило нерв в пояснице? Конечно, сразу обращаться к врачу. Но если в данный момент такой возможности нет, следует попробовать справиться с болью в домашних условиях.

Пациенту следует принять 1–2 таблетки обезболивающего и лечь на ровную поверхность. Ноги при этом желательно держать согнутыми или немного приподнятыми. Такое положение снимает излишнюю компрессию и облегчает страдания.

Диагностика

Проблем с постановкой диагноза при защемлении нерва в поясничной области обычно не возникает — пациент всегда приходит с сильной болью. Для дифференциации корешкового синдрома от состояний с подобной симптоматикой назначают ряд инструментальных исследований:

• рентгенографию в двух проекциях;
• МРТ поясничного отдела позвоночника;
• КТ зоны защемления, крестца и таза.

Для выявления степени поражения нейроволокон и нарушений сократимости мышц назначают электронейромиографию. Исследование заключается в регистрации силы нейронных импульсов и мышечных сокращении в ответ на внешнее раздражение.

Лечение

Лечение защемления нерва в пояснице не вызывает особых сложностей. Для избавления от боли используют различные методы консервативной помощи: таблетки, физиотерапию, массаж, ЛФК.

Медикаменты

Лекарственные средства при зажатом нерве помогают устранить дискомфорт, снять зажатость мышц, восстановить кровоток и чувствительность тканей.

Для лечения защемления в пояснице применяют следующие группы медикаментов:

• противовоспалительные средства нестероидного класса — Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Ксефокам, Кеторолак, Кетопрофен;
• обезболивающие — Анальгин, Парацетамол, Баралгин, Пенталгин;
• болеутоляющие-опиаты — Трамадол, Трамолин, Трамал, Плазадол;
• кортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокартизон;
• миорелаксанты — Толперизон, Тизанидин;
• витамины группы B — Юнигамма, Нейробион, Бинавит, Мильгамма;
• ангиопротекторы — Тутин, Актовегин, Трентал;
• метаболиты — Элькар, Корилип, Милдронат, Рибофлавин.

Для местной терапии защемления нерва используют различные согревающие и противовоспалительные мази: Эспол, Апифор, Капсикам, Наятокс, Вольтарен.

При сильных болях в пояснице, которые не снимаются таблетками, назначают уколы. Это могут быть болеутоляющие, НПВС или гормональные препараты. К последней группе лекарств прибегают редко — только когда присутствует выраженный отек и воспаление мягких тканей. Кроме того, анестезирующие средства могут применяться для блокады нервных пучков.

Физкультура

Лечебной гимнастикой можно заниматься только после купирования острых болей. Все движения следует делать медленно и аккуратно, желательно под наблюдением инструктора.

При защемлении нерва в поясничном отделе позвоночника рекомендуется такой комплекс упражнений:

1. Лежа на спине, подтягивать согнутые в коленных суставах ноги к груди. Вариант для более тренированных людей — поднимать прямые конечности вверх, фиксирую их в таком положении на несколько секунд и плавно возвращать в исходное положение.
2. Сидя на стуле, поворачивать туловище в сторону, не допуская скручивания позвоночника.
3. Лежа на животе, поднимать корпус вверх, разгибая установленные под плечами руки.
4. Стоя, ноги на ширине плеч, наклонять туловище поочередно вправо и влево, скользя ладонью по боковой поверхности ноги.

Помимо обычной ЛФК, при болях в пояснице рекомендуются занятия йогой и плавание.

Народные средства

Нетрадиционная медицина знает массу способов, которые помогут справиться с проблемой защемленного нерва.

Хорошим народным средством для снятия мышечных спазмов и купирования боли являются лечебные ванны с лекарственными травами. Для заваривания лучше брать растения с противовоспалительным эффектом: корень аира, тимьян ползучий, еловые лапки, шишки хмеля.

Три горсти сухого измельченного сырья заваривают кипятком, настаивают и выливают в воду с температурой 38 °C. Принимают лечебную ванну 15–20 минут.

Отлично снимает стянутость в спине и устраняет боль от защемления растирка из цветков сирени. Для ее приготовления берут только распустившиеся бутоны, складывают в стеклянную емкость и заливают качественной водкой. Через 2 недели настойку процеживают и используют для растираний.

Справиться с болью поможет мазь из равных частей воска, вощины и оливкового масла. Ингредиенты распускают на водяной бане, сливают в неметаллическую посуду и используют для пропитывания компрессов.

Массаж

Массаж назначают в период ремиссии. Процедура расслабляет спазмированные мышцы, восстанавливает анатомически правильное положение отдельных сегментов позвоночника, снимает застой лимфы, устраняет отечность и боль.

При защемлении нерва в зоне поясницы назначают массаж нижней части спины, ягодичных мышц, задней поверхности ног. Для получения стойкого эффекта потребуется не менее 10 сеансов ручного воздействия.

Ортопедические корсеты

Если нервные окончания продолжают защемляться, пациенту назначают ношение специальных ортопедических ортезов. Устройства снабжены жесткими вставками, которые фиксируют позвоночный столб в правильном положении и снимают излишнюю нагрузку.

Физиолечение

При острых болях в пояснице способна помочь физиотерапия. Процедуры активизируют микроциркуляцию, восстанавливают нейронный импульс и чувствительность в конечностях.

Хороший результат при защемлении нерва в области поясницы дают следующие методики:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• магнитотерапия;
• лазер;
• дарсонвализация.

Все физиотерапевтические процедуры проводят длительным курсом, совмещая с приемом медикаментов и ЛФК.

Профилактика

К основным способам предупреждения защемления нерва в поясничном отделе относят укрепление мышечного корсета спины, борьбу с лишним весом и своевременное лечение дегенеративных изменений в позвоночнике.

Другие меры профилактики:

• коррекция осанки;
• повышение двигательной активности;
• избегание травмоопасных ситуаций, переохлаждения и стресса.
• правильное обустройства спального места.

Соблюдение указанных мер профилактики существенно сокращает риск защемления нервных окончаний в пояснице.

Следует понимать, что боли в спине — не временное явление, которое может пройти самостоятельно. Любой дискомфорт необходимо лечить и делать это профессионально. При отсутствии грамотной терапии защемление нерва в поясничной зоне может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидизации пациента.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про защемление седалищного нерва

Список источников:

• http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/01_05/205.shtml
• https://studfiles.net/preview/5363239/page:47/