Корсет Шено — современный подход к консервативному лечению сколиоза

Приспособление предназначено для исправления различных деформаций позвоночника и предупреждения дальнейшей прогрессии заболевания. Чаще всего назначается для коррекции сколиоза I, II степеней.

Как работает корсет

Для лечения искривлений позвоночника применяется немало разновидностей корсетов, самым эффективным из которых считается ортез Шено. Создателем корригирующего устройства является военный врач в отставке J. Cheneau. За прошедшие 50 лет эксплуатации изделие стало золотым стандартом безоперационной помощи больным со сколиозом и единственным ортопедическим приспособлением, эффективность которого подтверждена клинически.

В основу корсетотерапии Шено положен принцип Е. Аббота, который подразумевает воздействие корригирующих сил на выпуклые участки позвоночника и одновременное освобождение вдавленных зон. Таким образом создается несколько областей воздействия.

Благодаря уникальным свойствам, применение корсета Шено при сколиозе и других деформациях имеет несколько неоспоримых преимуществ:

• При изготовлении ортеза учитываются анатомические особенности пациента.
• Эффективен при сколиотической дуге до 50°.
• Специальная конструкция корсета именно корректирует, а не поддерживает позвоночник и грудную клетку.
• Применяется с одинаковой эффективностью у взрослых и детей.
• Позволяет совершать любые движения, в том числе повороты и наклоны.
• Внутренние пелоты можно менять, подгоняя конструкцию под новую осанку пациента.

Индивидуальный ортез Шено, или как его еще называют корсет Эббота, корректирует сколиотическую дугу сразу в трех плоскостях. Это позволяет сохранить функции дыхания и избежать атрофии мышц. Силы давления смещают рельефный участок в свободную зону внутри конструкции, тем самым устраняя искривление позвоночника.

Показания и противопоказания

Корсеты типа Шено применяются для консервативного лечения сколиоза в детском и подростковом возрасте при дуге искривления от 20 до 48 градусов. Взрослая кривизна позвоночника требует ношения ортеза при угле деформации до 40°.

Другие показания для применения корсета Шено:

• наличие кифоза или сочетание кифоза и сколиоза;
• подготовка к хирургическому вмешательству на позвоночнике;
• реабилитация в постоперационный период.

Противопоказаниями к применению корсетотерапии Шено служат кожные заболевания в области коррекции, патологии сердца и органов дыхания, дегенеративные нарушения в костно-мышечном аппарате. Все эти состояния могут усугубиться ношением ортеза.

Как носить корсет Шено

Функционально корригирующий корсет рекомендуется надевать на тонкую хлопчатобумажную майку, желательно без швов. Ремни затягивают в положении лежа, что помогает максимально правильно расположить ортез и разгрузить позвоночник.

После получения готового изделия начинается процесс привыкания. Он происходит в три этапа на протяжении 3 недель:

1. Ношение устройства Шено 6 часов в день с перерывами. Кожа в местах раздражения смачивается спиртом или настойкой календулы.
2. Нахождение в корсете 10 и более часов с отдыхом. Эпидермис также обрабатывается антисептиками.
3. Ортез Шено оставляют на теле 20 часов в день, подряд или с перерывами. Если нет дискомфорта, в корсете можно спать.

Приспособление заметно ограничивает движения пациента и требует ежедневного выполнения ЛФК не менее 40 минут в день. Лучшим вариантом физической активности в период ношения корсета Шено будет Шрот-гимнастика.

По мере исправления осанки ортез необходимо корректировать или заменять на новый. Обычно это происходит каждые полгода на основании рентгенограммы.

Как заказать корсет и сколько он стоит

Корсеты Шено нельзя купить в аптеке или магазине. Такие устройства изготавливают на заказ, беря за основу гипсовый слепок с тела пациента и рентгеновский снимок.

В последнее время для создания ортезов все чаще используют технологию компьютерного моделирования, что заметно упрощает и удешевляет процедуру изготовления.

До недавнего времени самые качественные корсеты Шено выпускали в Германии и многим пациентам приходилось обращаться к немецким специалистам, что неимоверно затрудняло и удорожало заказ. Но вот уже более 14 лет производством ортезов занимаются специалисты из центра реабилитации инвалидов им. Альбрехта (г. Санкт-Петербург). Причем питерские устройства ни в чем не уступают европейским.

Отзывы на корсеты Шено российского производства чаще всего хорошие. Прогноз лечения сколиоза с их использованием достигает 98% выздоровления. Негативные мнения встречаются редко и, как правило, относятся не к качеству ортеза, а к неудобствам, вызванным его ношением: боли, потертостям, невозможности носить прилегающую одежду.

Стоимость корсета Шено зависит от многих параметров. Это рост и вес пациента, сложность конструкции, наличие и угол изгибов. Влияет на ценность ортеза и способ изготовления — традиционный или компьютерный. Однако, несмотря на все сложности создания ортопедического устройства, его цена не превышает 50 тыс. рублей. Для детей конструкция обойдется значительно дешевле.

Результаты и срок их достижения

Ношение корсета Шено в большинстве случаев полностью исправляет сколиоз I и II степени. Сколько на это потребуется времени? Точную цифру назвать очень трудно — все зависит от возраста пациента и наличия сопутствующих искривлений позвоночника.

Исследование эффективности лечения корсетом Шено, в котором участвовали 104 девочки в возрасте от 10 до 16 лет с s-образным сколиозом дали следующие результаты:

• при первичном назначении ортеза угол отклонения составлял от 20 до 48° по Коббу;
• через 6 месяцев ношения корсета сколиотическая дуга уменьшилась на 4–7 градусов;
• при снятии устройства Шено показатели коррекции достигли 12–18°.

Через год после демонтажа изделия у большинства девочек было заметно существенное улучшение, а у некоторых наступило полное выздоровление.

Можно ли заменить корсет Шено?

К сожалению, абсолютных аналогов корсета Шено-Эббота не существует. Его корректирующие свойства настолько уникальны, что повторить или превзойти их пока никому не удалось.

Тем не менее, сегодня существует немало других ортезов, способных исправить существующее искривление и предупредить прогрессирование заболевание. Конечно, их ортопедические свойства далеки от корсета Шено, но вполне достаточны для лечения начальной стадии сколиоза

Итак, современные ортезы, популярные в ортопедии:

• Корсет Милуоки. Только стабилизирует, а не исправляет искривления позвоночника. Распространен в странах Американского континента.
• Бостонский жесткий корсет. Собирается из готовых элементов, повторяющих строение здорового человека. Обладает легким корригирующим воздействием.
• Изделие Стагнара. Состоит из нескольких основных шин, которые дополняются грудными или поясничными пелотами.

В интернете нередко встречаются объявления о продаже бывшего в употреблении ортеза Шено. Покупать такое приспособление нельзя. Чужое устройство никогда не подойдет другому человеку и ничего кроме вреда не принесет.

Лечение деформаций позвоночника носит комплексный характер. Помимо придания осевой конструкции анатомически правильного положение, в его задачи входит укрепление мышечного корсета и устранение дискомфорта. Поэтому в дополнение к корсетотерапии Шено назначают ЛФК, физиотерапию, массаж и другие процедуры.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о корсете Шено

Список источников:

• http://www.center-albreht.ru/the_institute_for_prosthetics_and_rehabilitation_e/ortezirovanie/
• http://www.korsetsheno.ru/