
Диагностика
В современном мире около 80% людей имеют патологии позвоночника. Обычно о них становится известно лишь после появления резких болей и других симптомов, которых раньше у человека не было. Поэтому важно время от времени проводить обследование. На данный момент известно немало методов исследования позвоночника. Наиболее распространенными являются КТ, МРТ, рентген, УЗИ и миелография.
Методы
Что делать при возникновении болей в спине и как обследовать позвоночник? В первую очередь следует обратиться к врачу (неврологу, нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу). Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и функционально-диагностические исследования.
Функциональное исследование позвоночника чаще всего проводят следующими методами:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- миелография.
Каждый из них имеет свои показания к обследованию.
КТ
Компьютерная томография основана на использовании рентгеновских лучей. Но имеются отличия от рентгенографии: при помощи КТ позвоночник обследуют послойно. Такая компьютерная диагностика позвоночника позволяет увидеть мельчайшие детали: тело позвонка, мягкие ткани, межпозвоночные диски, ткани и сосуды.
Компьютерная томография назначается при следующих состояниях:
- боль в спине или пояснице;
- подозрение на опухоль;
- воспалительные процессы;
- травмы;
- наблюдение за состоянием позвоночного столба до оперативного вмешательства и после него;
- грыжа межпозвоночного диска.
Как проводится компьютерная томография? Обследуемый лежит неподвижно, а компьютер фиксирует данные, передаваемые на него излучателем и датчиком. Вся процедура занимает не более 20 минут, заключение выдается сразу же.
МРТ
Магнитно-резонансная томография — одно из наиболее информативных методов изучения позвоночного столба. Исследование основано на действии электромагнитного излучения.
Современные аппараты имеют открытый тип тубы, то есть пациента не нужно помещать в закрытое устройство. Поэтому обследовать можно даже людей, страдающих клаустрофобией.
Показания для МРТ-исследования следующие:
- частая головная боль, головокружение;
- травмы спинного мозга;
- опухоли;
- диагностика локализации грыжи;
- скорость движения ликворной жидкости.
Сама процедура занимает не более 30 минут. Во время нее главная задача обследуемого — лежать не двигаясь. Во время исследования томограф делает снимки с разных ракурсов, которые тут же передаются на монитор. Результаты можно перенести на диск или распечатать.
Рентгенография
Рентгенографическое исследование основано на разной способности тканей к поглощению рентгеновских лучей. Так, на рентгенограмме кости будут выглядеть светлыми, так как они поглощают больше лучей, а мягкие ткани — темными.
В настоящее время большинство пациентов и врачей считают, что рентгенография устарела и не является информативной. Это далеко не так. Обзорную рентгенограмму всех позвонков и отделов позвоночника можно сделать только при помощи рентгена.
Рентгенографию делают в прямой и боковой проекциях, а также сидя и лежа. Благодаря этому врач может иметь полное представление о позвонках, величине их деформирования, и частично о межпозвоночных дисках и позвоночном канале.
Длительность обследования составляет 5 минут, заключение можно забрать через 30 минут. Для профилактики рентгенографию выполняют 1 раз в год.
УЗИ
УЗИ позвоночника считается информативным и недорогим обследованием, которое дополняет МРТ и рентген.
Чаще при помощи данного метода проводится обследование шейного отдела позвоночника. Процедура выполняется в положении пациента сидя или лежа. Для визуализации остеохондроза шею максимально сгибают и разгибают. Длительность исследования — не более 15 минут.
Исследование шейного отдела позвоночника позволяет обнаружить:
- сужение позвоночного канала;
- нестабильность позвонков;
- поражение спинномозговых нервов и артерии позвоночника;
- врожденные дефекты позвоночного столба;
- протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
- дефекты спинномозговой оболочки;
- возрастные изменения межпозвоночных дисков.
По сравнению с остальными методами, УЗИ-диагностика более безопасна, за счет чего можно проводить частые исследования. Стоимость ультразвукового обследования низкая, а информативность высокая. Метод можно использовать даже у беременных женщин и у новорожденных детей.
Миелография
Данная методика заключается во введение в позвоночник контрастного вещества, которое визуализируется на КТ или рентгенографии. При помощи миелографии можно установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости, а также выяснить состояние костей, хрящей и нервных корешков.
Как проводится миеолография? Обследуемый лежит на животе, ему под контролем рентгенографии в область пояснично-крестцового отдела вводят иглу и контрастное вещество. Затем делают снимки.
Какой метод более надежен?
Однозначный ответ на этот вопрос дать нельзя. Методика исследования подбирается на основании наличия тех или иных симптомов.
Например, диагностика болей в спине может проводиться любым из этих методов. Но болезненность в области позвоночника может быть следствие разных причин. Поэтому для дифференциальной диагностики болей в спине применяют разные методы.
Исследования для диагностики болевого синдрома в спине:
Причины болевого синдрома | Исследования |
Нерадикулярная боль:
У больного не было травм, отсутствуют факторы риска. Подозрение на опухоль или инфекцию. Смещение позвонков с выраженной неврологической симптоматикой |
Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях, МРТ.
МРТ. Рентгенография в положении сгибания — разгибания, МРТ, КТ |
Радикулярная боль:
Симптомы поражения седалищного корешка Неизвестный уровень поражения седалищного корешка |
МРТ
КТ, МРТ |
Травма | Рентгенография |
Подозрение на остеомиелит | МРТ |
Опухоль в анамнезе, клинические проявления метастазирования | МРТ |
Обследование позвоночника — необходимая процедура как при наличии болезни, так и для профилактики ее возникновения. В зависимости от симптоматики, могут применяться разные методы диагностики.
Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, поэтому нельзя назвать наиболее надежный метод исследования.
