УЗИ шеи: что это такое

Как работает диагностика и ее виды

Ультразвуковые волны глубоко проникают в ткани и отражаются от образований с различной плотностью. Специальные УЗ-датчики способны это фиксировать. Поступающий сигнал обрабатывается компьютерной программой и на мониторе визуализируется состояние обследуемых органов и смежных тканей.

При выполнении ультразвуковой диагностики шеи, датчики устанавливают в точках проекции самых крупных артерий и вен. Популярными и информативными являются 3 метода УЗИ: допплерография, дуплексное и триплексное сканирование.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография шеи (также диагностика называется УЗДГ) — это исследование в двухмерной плоскости. Метод основан на эффекте Допплера. При отражении ультразвуковых волн от клеток крови, частота излучения меняется. Все изменения фиксируются, а после детального анализа позволяют определить характеристики кровотока данной зоны.

УЗДГ сосудов шеи не отличается от стандартного УЗИ. На датчик и кожные покровы наносится звукопроводящий гель. УЗ-датчик располагают на коже в проекции крупных сосудов и исследуют ток крови. Специальной подготовки манипуляция не требует.

Дуплексное УЗИ шеи

Дуплексное сканирование вен и артерий шейного отдела позвоночника позволяет изучить как качество тока крови, так и геометрию сосудистого просвета, извилистость русла, наличие анатомических или послеоперационных отклонений от нормы, толщину стенок. А также дуплекс эффективно выявляет наличие тромбов или атеросклеротических бляшек в зоне шеи.

Триплексное УЗИ шеи

Триплексное сканирование — это комплексная ультразвуковая диагностика. Исследование осуществляется в трех режимах:

• серошкальное сканирование (В-режим);
• цветовое допплеровское картирование (ЦДК);
• спектральная допплерография (УЗДГ).

Этот способ сочетает цветовую визуализацию кровотока и дуплексное сканирование.

Показания и противопоказания

УЗДГ сосудов шеи назначают при следующих симптомах:

• распирающая или мигренеподобная головная боль;
• нарушение пространственной ориентации при смене положения тела или запрокидывании головы;
• мелькание мушек и потемнение перед глазами;
• приступы кратковременной утраты сознания;
• рассеянность внимания, прогрессирующая потеря памяти;
• тиннитус (шум или звон в ушах);
• слабость в конечностях, ощущение онемения и покалывания;
• отсутствие стабильности артериального давления при измерении его на обеих руках.

Некоторые системные заболевания протекают с сосудистыми повреждениями и ухудшением циркуляции крови. Для оценки эффективности проводимой терапии и прогресса заболевания также может быть назначено УЗИ шеи.

УЗИ шеи не имеет противопоказаний. Метод абсолютно безопасный, подходит для женщин, вынашивающих ребенка, и пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями. Сложность  может возникнуть только в том случае, если больной по объективным причинам не способен спокойно пребывать в лежачем положении во время проведения УЗИ.

Подготовка

Перед проведением УЗДГ шейных сосудов от пациента не требуется специфической подготовки. Но для получения достоверных результатов больной должен придерживаться определенных рекомендаций. Диагносты советуют:

1. В день намеченной процедуры избегать употребления напитков, расширяющих сосуды: кофе, черного чая, спиртных напитков, а также тех, что содержат имбирь, гуарану или женьшень.
2. За 4-5 часов до УЗИ шеи не принимать пищу, поскольку после еды приток крови к голове уменьшается и картина может исказиться.
3. За 2-3 часа до исследования воздерживаться от табакокурения, поскольку никотин изменяет гемодинамику сосудов.

Уже в кабинете, непосредственно перед процедурой УЗИ, пациент снимает верхнюю одежду и аксессуары (сережки, цепочки). Если у больного длинные волосы, их собирают в пучок. Шея должна быть полностью освобождена для крепления датчика.

Ход процедуры

Как делают УЗИ шеи? Последовательность процедуры следующая:

1. При исследовании пациент ложится на кушетку, под шею ему подкладывают валик для лучшего доступа к сосудам. Голову больной запрокидывает назад.
2. На области исследования и на УЗ-датчик наносят специальный гель.
3. Для исследования шейных сосудов специалист ультразвуковой диагностики прижимает конвексный датчик к боковой поверхности шеи.
4. Во время функциональных проб диагност надавливает на шейные сосуды, а также просит покрутить головой или выполнить дыхательные манипуляции (набрать воздуха в грудную клетку или затаить дыхание).

Без разрешения врача менять положение головы или разговаривать во время процедуры УЗИ нельзя. Болезненные ощущения во время исследования человек не испытывает. В среднем манипуляция занимает 20-30 минут.

Расшифровка результатов

В стандартном протоколе УЗИ сосудов шеи указывается: проходимость (при наличии стеноза описывается его размер и влияние на ток крови), соннографический маркер раннего атеросклероза (толщина КИМ), состояние сосудистой стенки, тип артериального кровотока, показатели скорости и индексы пульсации, косвенно отражающие состояние сопротивления кровотоку.

Расшифровка показателей с нормами

При расшифровке результатов УЗИ учитывают такие характеристики сосудов в норме:

1. В-режим: просвет сосуда равномерного диаметра ниже эхогенности тканей. Отчетливо видна ровная внутренняя поверхность интимы сонных артерий. Толщина КИМ менее 1 мм.
2. ЦДК: равномерное окрашивание, возможно с небольшой физиологической турбуленцией в синусе общей сонной артерии.
3. Допплер: типичная двухфазная кривая с пиками, соответствующими максимальным систолической и диастолической скоростям и выемкой при закрытии аортального клапана в диастолу. Монофазный спектр внутренней сонной артерии без отчетливой выемки.

В норме на УЗИ контур сосудистых стенок шеи должен быть четким, ровным, с эхонепроницаемым просветом.

Признаки распространенных патологий

УЗИ сосудов шеи показывает следующие патологические изменения:

1. Атеросклеротические бляшки. Они имеют различную эмбологенность. Бляшки классифицируются по различным ультразвуковым характеристикам. Прежде всего, обращают внимание на их структуру и эхогенность.
2. Патологическое удлинение и извитость брахиоцефальных артерий чаще всего возникает на фоне поражения стенок вен у гипертоников, реже объясняется врожденной неполноценностью строения артериальной стенки.
3. Стенозы. Наряду с атеросклерозом вызывать стенозирование брахиоцефальных артерий может болезнь Такаясу (неспецифический аорто-артериит).
4. Для васкулитов характерны диффузные изменения и утолщения сосудистых стенок, отсутствие дифференциация слоев, гетерогенность, шероховатость поверхности.
5. Если при сахарном диабете у больного во время ультразвукового исследования выявляют признаки макроангиопатий или микроангиопатий, то говорят о декомпенсации процесса.

Грамотный специалист без УЗИ шеи не станет назначать массаж, мануальную терапию и не будет выполнять операцию на сердце. УЗИ — это высокоинформативная диагностика, которая не причиняет вреда пациенту, но при этом позволяет подобрать качественную терапию.

Автор: Мирослава Громова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про УЗИ сосудов шеи

Список источников: 

1. Допплерография сосудов шеи и головы. Под ред. Абдуллаев Р.Я., Калашников В.Й., Марченко В.Г.: 2008.
2. Секреты ультразвуковой диагностики. Под ред. Догра В., Рубенс Д.Дж.: 2009.
3. Ультразвуковая ангиология. Под ред. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.: 2003.
4. Цветовая дуплексная сонография. Под ред. Хофер М.: 2007.
5. Ультразвуковая диагностика в цифрах. Под ред. Змитрович О.А.: 2017