Гемангиома позвоночника — что это такое, симптомы и лечение

Гемангиома тел позвонков – врожденная или приобретенная патология, при которой в структурных единицах позвоночника возникает доброкачественное новообразование, состоящее из большого количества мелких капилляров, артериол или венул. Сосудистые сплетения часто образуют полые структуры, в которых скапливается кровью.

Гемангиома отличается от других новообразований тем, что имеет медленный темп роста и не способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Большинство обладателей гемангиомы позвоночника не нуждаются в терапии, так как новообразование имеет небольшие размеры, не мешает нормальному функционированию опорно-двигательной системы, не причиняет боли и не сковывает движения. Но в 15% случаев без терапии обойтись нельзя, так как опухоль нарушает нормальное функционирование нервной, эндокринной, пищеварительной и других систем.

Виды

Существует 3 основных вида гемангиомы:

• Капиллярная. Наиболее безобидный вид, новообразование состоит из сплетения мелких сосудов, внутри нее не образуются полости, по капиллярам течет кровь, но в сниженном объеме. Помимо тонкостенных сосудиков, в новообразовании присутствует фиброзная и жировая ткань, которая формирует структуру гемангиомы. Капиллярные опухоли растут медленно, редко достигают крупных размеров, поэтому не представляют опасности, их редко удаляют хирургическим путем.
• Кавернозная. Новообразование, которое также формирует из скопления сосудов, но от капиллярной формы отличается тем, что в ней появляется одна или несколько тонкостенных полостей, огражденных костными структурами. Опухоль питают мелкие сосуды, но есть 1-2 основных крупных, из которых поступает кровь, заполняющая пустоты. Обладатели этого типа гемангиомы попадают в группу риска, так как такое новообразование растет быстрее, может увеличиваться за счет притока крови в полости, из-за чего появляется риск повреждения или разрыва позвонка.
• Смешанная. Такой вид гемангиомы тел позвонков является гибридом двух предыдущих, новообразование состоит из клубка капилляров, но в нем формируются крупные кавернозные полости. Дополняют структуру опухоли элементы фиброзной, эпидермальной и жировой ткани. Поведение таких гемангиом сложно спрогнозировать из-за наличия разных составляющих.

Опасные размеры опухоли

Размеры гемангиомы позвоночника бывают разными: от нескольких миллиметров в диаметре в случае капиллярного новообразования до 4-5 сантиметров у обладателей кавернозной опухоли. Многие интересуются тем, какое пороговое значение радиуса структуры, при достижении которого необходимо начинать терапию.

Критический размер зависит локализации новообразования:

• гемангиома в шейном отделе позвоночника считается безопасной, пока не достигнет 7,5-8 миллиметров;
• гемангиома грудного отдела позвоночника не приносит больному дискомфорта, пока не вырастет до 1-1,2 сантиметров в диаметре;
• гемангиома крестцового отдела позвоночника имеет самый высокий порог допустимого размера – до 1,6 сантиметров в диаметре, что связано с увеличением объема позвонков в этой зоне.

Локализация

Локализация гемангиомы может быть разной, классифицируют новообразования шейного, грудного, поясничного и крестцового отдела, но частота поражения разных позвонков отличается.

Гемангиома в шейном отделе позвоночника развивается достаточно редко, наиболее подвержены появлению новообразования с6 и с7 позвонки. При формировании опухоли на них резко возрастает риск инсульта, ухудшается кровообращение в головном мозге из-за компрессии крупной позвоночной артерии.

Гемангиома в грудном отделе позвоночника встречается чаще всего, ее диагностируют в 65% случаев. Наиболее подвержены появлению новообразований th5, th10, th11 и th12 позвонки. В последнем случае у больного появляется тенденция к развитию аритмии и тахикардии, нарушается пищеварения, появляются скачки АД.

Новообразования в структурах позвоночника в поясничном и крестцовом отделе встречаются с одинаковой частотой, наиболее подвержены патологии l1, l3 и І5 разновидности. Гемангиома l1 позвонка поражает верх поясницы, из-за чего у больного возникают схваткообразные боли, снижается подвижность спины. Гемангиома l3 позвонка опасна для здоровья и функционирования почек, а также органов желудочно-кишечного тракта.

Причины

Причины появления и роста гемангиомы изучены не до конца, но предполагается, что основными факторами для этого служат:

• врожденная патология – новообразование появляется в период эмбрионального развития;
• травмы позвоночника;
• повышенные нагрузки на спину, профессиональное увлечение тяжелыми видами спорта;
• действие онкогенных факторов: ионизирующая радиация, употребление определенных лекарственных препаратов, канцерогенов;
• повышенный уровень эстрогена в крови (поэтому женщины болеют в 4 раза чаще).

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно, пока новообразование не достигнет критических размеров. Боли при гемангиоме позвоночника возникают нечасто, их провоцирует компрессия корешков спинномозговых нервов, сдавливание крупных сосудов и нарушение подвижности хребта.

К другим признакам заболевания относятся:

• припухлость, иногда покраснение на коже в области гемангиомы;
• повышенная утомляемость при длительном пребывании в стоячей или сидячей позе;
• боли при резких в движениях и физических нагрузках.

Диагностика

Если у больного появилась гемангиома, лечение требует предварительной диагностики, чаще всего для этого используют две процедуры: МРТ и КТ позвоночника. Эти диагностические меры позволяют выяснить локализацию и размер новообразования. Чтобы определить наличие осложнений, больному могут назначить биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза или брюшной полости.

Лечение

Терапия назначается лечащим врачом, она зависит от локализации, размера и глубины гемангиомы. Чаще всего используют несколько методов лечения:

• Лучевая терапия. Облучение в последнее время используют реже из-за того, что оно способно вызывать рост раковых клеток.
• Удаление новообразования хирургическим путем. Применяется только в тех случаях, когда другие методы не помогают устранить опухоль.
• Вертебропластика при гемангиоме позвоночника кавернозного типа используется в случае крупных полостей внутри позвонка. Во время процедуры пустоты в костной ткани заполняют специальным «цементом» из пластмассы.
• Алкоголизация. В новообразование вводится 96% спирт, он иссушает ее, но процедура используется нечасто, так как есть риск некроза костной ткани и осложнений неврологического характера.
• Эмболизация. В новообразование вводится специальный препарат, создающий тромб в сосудах гемангиомы, что предотвращает дальнейший ее рост.
• Хирургическое удаление гемангиомы позвоночника. Проводится только в экстренных случаях, когда другие методы не способны устранить опухоль.

Важно помнить, что если у больного диагностирована гемангиома позвоночника, лечение народными средствами не даст необходимого результата, а в случаях прогревания, компрессов и других процедур только навредит.

Неинвазивная терапия

Применяется не только хирургическая или лучевая терапия при гемангиоме позвоночника, многим пациентам достаточно мануального лечения для улучшения состояния. Физиотерапия является популярным способом устранить боль и дискомфорт, а также повысить пластичность позвоночника. Она используется в комплексе с другими процедурами.

Если диагностирована гемангиома позвоночника, гимнастика выполняется только под присмотром врача-тренера, который индивидуально подбирает упражнения и следит за техникой их выполнения.

Многих обладателей диагноза «гемангиома позвоночника» интересует, можно ли делать массаж спины. Врачи выступают против мануальной терапии, так как во время подобных процедур высок риск повредить новообразование, что приведет к обильному кровотечению.

Осложнения

Чем опасна гемангиома позвоночника? Ответ на этот вопрос зависит от размера опухоли. Если она небольшая, расположена в средней или нижней части хребта, не оказывает сильного компрессионного воздействия на позвонок, то опасности она не несет.

Но новообразование в позвоночнике может сопровождаться серьезными осложнениями, особенно если она достигла крупных размеров, а больной не спешит к доктору. К негативным последствиям гемангиомы относят:

• риск возникновения внутреннего кровотечения при повреждении новообразования;
• тромбофлебит;
• нарушение подвижности и прочности позвоночника;
• нарушение осанки;
• из-за компрессии корешков спинного мозга нарушается прохождение нервных импульсов по нейронам вегетативной НС;
• нарушение регуляции нервных импульсов, поступающих от спинного мозга в головной, из-за чего у больного появляются боли в голове, мигрень, нарушается память, повышается утомляемость;
• гемангиома позвоночника у взрослых мужчин в поясничном отделе может спровоцировать импотенцию;
• повреждение крупных новообразований может привести к трещинам или разрыву позвонка;
• гемангиома l5 позвонка чревата нарушением кровообращения в малом тазу.

Профилактика

Предотвратить развитие и рост гемангиомы можно при помощи несложной профилактики:

• избегать травм спины;
• исключить тяжелые нагрузки на корпус;
• следить за содержанием минеральных элементов и витамина D в рационе;
• заниматься спортом, укреплять мышцы спины;
• избегать действия онкогенных факторов (курение, работа на опасных производствах, проживание в промышленных загрязненных зонах, работа с химическими реактивами, лаками, красками, белилами).

Гемангиома позвоночника – заболевание, которое всю жизнь может не давать о себе знать, медленно расти в позвоночнике, но не нарушать его функционирование. Но иногда новообразование растет быстро, достигая крупных размеров, вызывает боль, дискомфорт, ограничивает физическую активность.

Чтобы определить местоположение и размер гемангиомы, необходимо обратиться к врачу, пройти диагностическое обследование с использованием МРТ или КТ. Терапия зависит от характеристик опухоли, зачастую ее можно устранить без открытого хирургического вмешательства.