Рубрика: Протрузия
Оглавление:

Фото с сайта spine.vsebolezni.com

Механизм развития болезни

Протрузия межпозвонковых дисков, расположенная на уровне поясничного отдела, формируется постепенно. Для подвижности, гибкости и амортизации позвоночного столба все позвонки соединяются между собой прочными межпозвоночными структурами, каждый из которых состоит из соединительнотканного фиброзного кольца и удерживаемого им ядра, имеющего гелеобразную консистенцию.

Под воздействием внешних и внутренних факторов диск начинает терять эластичность, что приводит к формированию протрузии. Этапы развития патологии поясничного отдела следующие:

  1. В результате дегенеративных процессов ткани начинают терять влагу, сам диск уплощается, а на фиброзном кольце появляются микротрещины. Повышенная компрессия на ядро приводит к выдавливанию его в сторону расположения наибольшего количества трещин на фиброзном кольце.
  2. На следующем этапе формируется полноценная протрузия. При этом фиброзное кольцо диска начинает выпячиваться за наружные границы позвоночного столба, а ядро смещается от своего центрального положения примерно на 2 мм.
  3. На третьей стадии патологического процесса протрузия ядра диска в поясничном отделе составляет от 5 мм до 8 мм.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается полным выпадением ядра из своего ложа. Такое состояние уже носит название экструзия (грыжа) межпозвоночного диска.

Причины

Протрузии поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника развиваются на фоне нарушения метаболизма в тканях межпозвоночных дисков и связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента, приводящие к развитию остеохондроза. На этом фоне неблагоприятное воздействие внешних и внутренних агентов провоцирует возникновение и развитие протрузии. К таким патогенным факторам относятся:

  • Наследственно обусловленная слабость соединительной ткани.
  • Избыточные нагрузки на позвоночный столб. Это может быть поднятие тяжестей, перегрузки в спортзале и другое. Особенную опасность представляет физическое усилие в случае винтообразного положения позвоночника в поясничном отделе.
  • Избыточная масса тела.
  • Слабость мышечного корсета.
  • Различные травмы позвоночника.
  • Неправильная осанка.
  • Работа или сон в неудобном положении.
  • Обезвоживание организма, приводящее к потере соединительной тканью эластичности.
  • Нехватка в организме таких микроэлементов, как фосфор, калий, кальций и магний.
  • Патологические искривления позвоночного столба. Это могут быть сколиозы, сопровождающиеся отклонением позвоночника вправо или влево, перегибание фигуры, выражающееся в увеличенном лордозе поясничного отдела или кифозе.
  • Изменения метаболизма, связанные с возрастом или имеющимся хроническим заболеванием.


Также причиной протрузии поясничного отдела могут стать различные инфекционные процессы в организме, при которых поражается соединительные ткани.

Большой вред позвоночнику приносит гиподинамия. При малоподвижном образе жизни межпозвоночные диски испытывают колоссальные перегрузки, в 10 и более раз превышаемые допустимые нормы, с которыми нетренированные мышцы и связки не справляются.

Виды и симптомы

По всему позвоночному столбу из боковых отверстий позвоночника выходят нервные спинномозговые корешки, которые после разветвления образуют нервную сеть, проникающую во все органы и ткани. При дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков происходит ущемление спинномозговых нервов на уровне поражения.

Так, нервы, расположенные в поясничном отделе, отвечают за органы малого таза и нижние конечности, поэтому симптомы при протрузии этого участка будут связаны не только с поясницей, но и с работой ног и мочеполовой системы. Это может быть не только болевой синдром, но и другие проявления нарушения иннервации.

Симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника включают в себя:

  • боли разного характера в поясничной области;
  • ограничения движения в пояснице и/или нижней конечности;
  • болезненные ощущения по ходу нервного ствола, охватывающие ягодицу, задние поверхности бедра и голени;
  • изменения терморегуляции нижних конечностей;
  • ощущение «прострелов» в зоне поражение или по ходу нервных стволов;
  • снижение чувствительности, появление покалывания в области тазового пояса и/или нижних конечностей;
  • боли в области почек, а также внутренних половых органов.

Также симптоматика протрузии поясничного отдела будет зависеть от стадии развития болезни. На первом этапе боли будут слабо выражены и локализованы в области пораженного сегмента. Пальпаторно будет определяться незначительный спазм мускулатуры корсета. Вторая стадия патологии отличается более интенсивными разлитыми болевыми ощущениями и незначительным уменьшением двигательной активности. На третьем этапе боли становятся острыми, отдающими по ходу пораженного нерва.

Различают такие виды протрузий поясничного отдела:

  • Боковая (латеральная) протрузия поясничного отдела. Смещение ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Составляет примерно 10% всех случаев патологий. Болевой синдром возникает только при вовлечении в процесс спинномозговых корешков.
  • Задняя протрузия поясничного отдела. Диск выпячивается в сторону спинномозгового канала. При этом велика вероятность раздражения нервного пучка, находящегося на уровне поясничного отдела и называемого «конский хвост». Часто сопровождается вовлечением в процесс органов малого таза.
  • Заднебоковая протрузия поясничного отдела. Встречается наиболее часто. Болевой синдром и другие проявления зависят от стадии развития патологии.


Протрузия также может быть циркулярной и диффузной. В первом случае фиброзное кольцо поражается равномерно по всей окружности, а во втором деформации диска расположены неравномерно.

Какой врач лечит протрузию поясничного отдела позвоночника

Боли в пояснице, причиной которых является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела, лечит врач, имеющий специализацию по вертебрологии. Доктор этой квалификации проводит комплексную терапию, индивидуально подобранную для пациента в зависимости от стадии течения и вида болезни. Вертебролог может иметь дополнительную специализацию в области:

  • ортопедии позвоночника;
  • нейрохирургии;
  • кинезиологии.

Также к лечению привлекаются мануальные терапевты, неврологи, специалисты по лечебной физкультуре, физиотерапевты.

Диагностика

мрт-диагностика протрузии поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта kp.by

Для точного определения заболевания используются как общеклинические методы диагностики (опрос больного, осмотр и пальпация места поражения), так и дополнительные.

Точные признаки протрузии поясничного отдела позвоночника, а также локализацию, вид, степень поражения и вовлечения в патологический процесс нервных стволов и внутренних органов помогут определить:

Общеклинические анализы крови и мочи укажут на силу выраженности воспалительного процесса и степень вовлечения органов мочеполовой системы.

Лечение

Как лечить протрузию в области поясничного отдела позвоночника? Необходимо понимать, что дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках останутся навсегда. Снятие болевого синдрома и восстановление качества жизни возможно только при комплексном воздействии на патологию.

Все методы лечебного воздействия используются для достижения следующих целей:

  • купирование боли и устранение воспалительного процесса;
  • укрепление мышечного корсета;
  • реабилитационные мероприятия для восстановления полного объема движений;
  • профилактика рецидивов.

Терапевтический комплекс включает в себя применение фармакологических средств, сеансы физиотерапии, лечебного массажа и мануальной терапии, занятия ЛФК.

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника народными средствами может применяться только как дополнительный метод и исключительно под контролем лечащего врача. В качестве монотерапии домашние методы не только малоэффективны, но и могут привести к дальнейшему развитию патологии и появлению серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение протрузии поясничного отдела позвоночника

Среди лекарственных препаратов для снятия боли и воспалительного процесса в нервной и мышечной ткани при протрузии поясничного отдела с высокой результативностью применяются нестероидные лекарства, обладающие противовоспалительным действием. С этой целью назначают:

  • Ибупрофен. В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при протрузии применяется по 2-3 таблетки на прием до 4 раз в сутки.
  • Дексалгин. По ½-1 пилюле надо пить каждые восемь часов.
  • Кеторол. Используется в острую фазу течения болезни. Принимается от 1 до 4 таблеток на протяжении суток. Курс лечения должен длиться не более 5 дней.

Облегчить боль помогут спазмолитические средства, такие, как Но-шпа, Спазмалгон и другие.

Медикаментозное лечение местного действия в виде мазей, кремов и гелей при протрузии поясничного отдела позвоночника используют для уменьшения болей, снятия воспалительного процесса, а также как улучшающее местное кровообращение и отвлекающее средство. Врач может назначить Меновазин, Фастум гель, Випросал, Апизатрон и другие препараты.

Физиотерапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии, расположенной на уровне пояснично-крестцового отдела, также будет эффективнее при использовании методов аппаратной терапии. Физиотерапевт может применить следующие процедуры:

  • Электрофорез, позволяющий вводить медикаментозные препараты непосредственно в область развития патологии.
  • Магнитная терапия. Восстанавливает структуру хрящевых поверхностей межпозвоночных суставов, снимает воспаление, ускоряет процессы метаболизма в очаге.
  • Лечение лазером стимулирует процессы регенерации.
  • Ударно-волновая терапия улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление и восстановление функций.

Все тепловые методы воздействия, как УВЧ, УФО, грязевые и озокеритовые аппликации, начинают применять только после стихания острых процессов.

Массаж при протрузии поясничного отдела позвоночника

Использование лечебного массажа в области поясницы при лечении протрузии ускоряют процессы регенерации и помогают восстановить объем движений в пораженном сегменте.

В домашних условиях, без привлечения квалифицированного специалиста массаж (и самомассаж) недопустим. Полноценный курс лечения в массажном кабинете обеспечит:

  • усиление кровообращения и метаболических процессов в пораженных очагах;
  • расслабление перенапряженных мышц в области поясничного отдела;
  • восстановление рефлексов.

При проведении сеансов массажа воздействие должно оказываться только на мягкие ткани, исключая область позвоночного столба.

Любые приемы лечебного массажа допустимы только в период стойкой ремиссии. При обострении патологии такое воздействие приведет к ухудшению состояния.

Мануальная терапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Мануальная терапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Фото с сайта vitamedical.com.ua

Мануальная коррекция позвоночно-двигательных сегментов может проводиться только на стадии реабилитации. Выполнять манипуляции на позвоночнике может только врач. Для восстановления объема движений и снятия мышечного напряжения доктор проводит приемы:

  • мышечной тракции;
  • постизометрической релаксации;
  • проприоцептивной нейро-мышечной фасилитации;
  • миофасциальный релиз.

Также по ходу выполнения процедуры мануальный терапевт может применять технику глубокого тканевого массажа.

Особенно полезно пройти мануальную терапию протрузии дисков L4-S1 (поясничного и крестцового отдела). Почти в 30% случаев патология развивается именно в этом сегменте. Также в этой области наибольший риск развития осложнений.

Лечебная физкультура при протрузии поясничного отдела позвоночника

Надолго избавиться от протрузии поясничного отдела помогут упражнения из арсенала лечебной физкультуры. Наиболее эффективными будут приемы вытяжения позвоночника, в том числе и подводного. Для создания мощного мышечного корсета полезным будет использование специальных тренажеров.

Не следует пытаться самостоятельно назначать себе упражнения для выполнения в домашних условиях из интернета или других источников. Неправильное распределение нагрузки может спровоцировать рецидив заболевания. Гимнастический комплекс, количество нагрузки по силе и времени, а также допустимый объем движений индивидуально может подобрать только врач ЛФК, в зависимости от состояния больного. Первое время все упражнения надо выполнять только под контролем специально подготовленного медицинского работника.

Хирургическое лечение при протрузии поясничного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения используется только в крайних случаях, если другие не смогли устранить причину и снять симптоматику заболевания. Также хирургические методы нужны при протрузии поясничного отдела, вызванной жесткой компрессией спинномозговых корешков, от которой очень сильно болит спина или поясница. Для освобождения корешков от избыточной компрессии применяются следующие методики проведения операции:

  • иссечение участка связочного аппарата;
  • удаление дужки позвонка;
  • удаление пульпозного ядра;
  • введение специального лекарства, рассасывающего выпирающие участки тканей.

Хирургическое лечение облегчает состояние больных примерно в 70% случаях.

Профилактика

Чем опасна протрузия поясничного отдела позвоночного столба и как можно избежать развития осложнений? Отсутствие адекватного лечения или невыполнение врачебных рекомендаций приведет к разрыву фиброзного кольца, в результате чего пульпозное ядро может выйти из своего ложа в близкорасположенные мягкие ткани.

Чтобы избежать развития протрузии поясничного отдела и в дальнейшем предупредить появление осложнений, надо принимать следующие профилактические меры:

  • Пройти полный курс лечения при появлении заболевания.
  • Следить за осанкой. В процессе сидячей работы снять онемение мышц и перекашивание позвоночника помогут периодическая смена положения тела, а также выполнение каждый час несложных упражнений на растяжение. Каждые три часа полезной будет 15-минутная прогулка на свежем воздухе.
  • Ежедневно выполнять гимнастический комплекс, составленный врачом ЛФК.
  • Заниматься плаваньем. Это даст большую пользу для укрепления мышечного корсета и растяжения позвонков.
  • Проходить курс лечебно-профилактического массажа и мануальной терапии каждые полгода.
  • Придерживаться специальной диеты, ограничивающей употребление острой, копченой, жирной и соленой пищи и сладостей. Для нормального электролитного баланса ежедневный рацион должен включать как можно больше свежих овощей, зелени, фруктов.

Своевременное комплексное лечение поможет восстановить здоровье при протрузии дисков в поясничном отделе. А выполнение рекомендаций врача для профилактики заболевания исключит возможность рецидива и дальнейшего развития патологии.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про гимнастику при протрузии поясничного отдела позвоночника

Список источников:

  1. Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Вертеброневрология IV(1). Этиология, пато- и саногенез неспецифической вертеброневрологической патологии. — Ростов-на-Дону: СКНЦ ВШ ЮФУ, 2015.
  2. Межпозвонковый диск – норма и патология // Медицинский портал для врачей и студентов URL: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=879 (дата обращения: 12.12.2018).
  3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига: 1991.
Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Комментарии
! Имя написано не корректно
! Адрес электронной почты написан не корректно
Изменить город
Клиники Москвы