Рубрика: Спинной мозг

Опухоль спинного мозга

Опухоль спинного мозга — патологическое новообразование, локализующееся как в самом веществе спинного мозга, так и в его оболочках или спинальном пространстве. На раннем этапе развития часто протекает без выраженных симптомов, что значительно затрудняет диагностику.

опухоль спинного мозга

Сегодня спинальные опухоли диагностируются лишь у 10% больных, страдающих новообразованиями ЦНС. У женщин патология наблюдается несколько чаще и формируется, как правило, в возрасте 45–55 лет. И совсем редко болезнь поражает детей (0,5%).

Классификация

Принятая сегодня классификация опухолей спинного мозга отражает основные параметры новообразования: уровень расположения, локализацию и гистологическое строение.

Во-первых, все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные. При замедленном развитии или отсутствии темпа принято говорить о доброкачественном характере патологии. В этом случае больной имеет все шансы на полное выздоровление. Быстрое разрастание клеток типично для злокачественного новообразования.

Во-вторых, по отношению к позвоночнику опухоли группируются по следующим видам:

  • Интрамедуллярные — развиваются непосредственно в спинном мозге, составляют 11% от всех случаев. Отличаются медленным ростом и доброкачественным характером.
  • Субэпидуральные — локализуются вне вещества спинного мозга. На их долю приходится более 80% поражений. Часто бывают злокачественными и быстро разрушают позвоночный столб.

Субэпидуральные новообразования, в свою очередь, разделяются на субдуральные, возникающие под твердой мозговой оболочкой, эпидуральные, растущие над оболочкой и располагающиеся с двух сторон.

Помимо рассмотренных видов, спинальные новообразования делятся на первичные и вторичные, которые встречаются значительно реже.

Причины

Причины формирования опухолей спинного мозга у детей и взрослых до конца не изучены. Ученые смогли лишь определить ряд факторов, запускающих аномальное неконтролируемое деление клеток:

  • воздействие радиации;
  • отравление организма вредными веществами и газами (винилхлорид, синильная кислота);
  • чрезмерное курение;
  • старческий возраст;
  • наследственность.

Нередко спинномозговая опухоль развивается после травмы или перенесенного инфекционного заболевания. Причиной могут стать и поражения иммунной системы. В некоторых случаях новообразование формируется у совершенно здоровых людей.

Опухоли спинного мозга у детей встречаются очень редко. В случае появления они, как правило, носят вторичный характер. Причиной возникновения болезни может стать дефектное развитие во внутриутробном периоде, воздействие радиации на беременную мать или малыша, слабый иммунитет.

В четверти случаев виновником спинальной опухоли у детей становится наследственность. Причем до возникновения первых проявлений заболевания может пройти несколько лет.

Симптомы

Признаки, возникающие при опухолях спинного мозга, во многом сходны с проявлениями остеохондроза, радикулита и других подобных заболеваний. В начальной стадии недуга симптоматика может вовсе отсутствовать. Позже появляется боль. Это самый первый и основной признак спинального поражения.

Остальные проявления опухоли определяются ее месторасположением, типом и размерами. Одним из характерных синдромов растущего новообразования становится компрессионная миелопатия (сдавливание корешков).

Проявляется следующим образом:

  • тупая боль ноющего характера в районе поражения, отдающая в конечности;
  • ощущение онемения, покалывания или ползания мурашек;
  • слабость мышц;
  • общее ухудшение самочувствия.

С ростом опухоли к корешковым проявлениям присоединяются сегментарные симптомы, зависящие от месторасположения новообразования и проводниковый синдром, для которого характерно расстройство движения.

Покалывание и слабость в конечностях сначала появляются с одной стороны, а затем переходят на другую руку или ногу. Нарушение движения сопровождается повышением мышечного тонуса и усилением безусловных рефлексов. Иногда появляется тремор, ощущение жара в области новообразования. При субэпидуральном поражении зачастую искривляется позвоночник и нарушается осанка.

Отек спинного мозга, являющийся следствием роста опухоли, нередко приводит к парезам всех конечностей. Ухудшение проходимости артерий и сосудов становится причиной атрофии мышечных волокон, нарушение оттока лимфы провоцирует головную боль, которая нередко сопровождается рвотой и потерей сознания.

опухоль спинного мозга сопровождается головными болями

Онкология пояснично-крестцового сегмента вызывает нарушения в работе сфинктеров, что приводит к проблемам с мочевыделением и дефекацией. Опухоль грудного отдела проявляется дыхательной недостаточностью.

У большей части пациентов наблюдается сочетание всех синдромов.

Какой врач лечит опухоль спинного мозга?

При возникновении признаков спинального поражения (онемение конечностей, парезы), необходимо обратиться к невропатологу (неврологу) или нейрохирургу. Появление сильных болей в позвоночнике, которые носят постоянный характер и не купируются медикаментозными препаратами, требует посещения онколога.

Если таких специалистов в местной поликлинике нет, следует подойти к терапевту. Доктор проведет осмотр, а затем, на основании полученных данных, направит больного в стационар или на консультацию к другому специалисту.

Диагностика

На ранних стадиях спинальной опухоли диагностика обычно затруднена. Поэтому для получения достоверных данных пациенту назначают ряд дополнительных исследований:

  • спондилографию;
  • миелографию;
  • радионуклидное сканирование;
  • КТ и МРТ.

Магнитно-резонансная томография проводится с внутривенным контрастированием, позволяющим установить место локализации опухоли. Компьютерная диагностика нередко дополняется забором ликвора. Спинномозговую жидкость исследуют на белок. Чем выше его уровень, тем ниже располагается неоплазма.

Лечение

Выбор методики лечения зависит от «вредоносности» опухоли, но в любом случае оно будет хирургическим. Полное удаление новообразования возможно лишь при доброкачественном характере разрастания.

Вырезать злокачественные неоплазмы не позволяет их размер и частичное проникновение в спинной мозг. В процессе операции иссекаются ткани, выходящие за пределы позвоночного столба.

У взрослых

Для удаления участка спинного мозга, пораженного опухолью, проводят ламинэктомию или открытую декомпрессию. В результате операции прекращается сдавливание нервных корешков, улучшается кровоток в пораженном участке проходят боли.

Процедуру проводят под общим наркозом. Для установления точного места новообразования в процессе вмешательства выполняют МРТ с контрастированием.

Интрамедуллярные опухоли обычно иссекаются без остатка. Значительно труднее удаляются субэпидуральные образования. Они часто распространяются по поверхности твердой оболочки и выходят за границы позвоночника.

При формировании большого количества метастаз хирургическое удаление неоплазмы становится нецелесообразным. В отношении неоперабельной опухоли возможна лучевая или химиотерапия. Для снятия сильнейшего болевого синдрома перерезают спинномозговые корешки или иссекают спинальные пути.

После операции по удалению опухоли спинного мозга пациенту показано симптоматическое лечение медикаментами, восстанавливающими кровоток в сосудах и артериях. Кроме того, во время реабилитации больному показан массаж, пассивные физические нагрузки и борьба с пролежнями.

У детей

Хирургическое лечение детей имеет свои особенности. Дело в том, что позвоночник у малышей активно растет, поэтому во время ламинэктомии очень важно максимально сохранить неврологические функции и постоперационную стабильность позвоночного столба.

Как правило, операция в детском возрасте совмещается с химиотерапией и облучением, однако малышей до 3 лет стараются избавить от лучевой терапии. При доброкачественном характере опухоли зачастую обходятся только хирургией, без назначения добавочных процедур.

После успешной ламинэктомии и качественной реабилитации у ребенка зачастую наступает полное выздоровление с возобновлением всех функций. Объясняется это способностью детского организма к быстрому самовосстановлению.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени расстройства неврологических функций на момент обращения за квалифицированной помощью. При раннем обнаружении опухоли доброкачественного характера в 80% случаев больной полностью излечивается. Если патологическое образование разрасталось больше года, пациент получает инвалидность из-за утери части функций.

опухоль спинного мозга приводит к инвалидизации

При раковых неоплазмах прогноз значительно хуже. Ламинэктомия позволяет лишь улучшить состояние больного, но не избавляет его от опухоли. При неоперабельных поражениях пациента переводят на 1 группу инвалидности.

Осложнения

Самым серьезным и опасным осложнением опухоли спинного мозга является паралич. Возможна потеря чувствительности в конечностях, развитие лимфостаза.

Нередко наблюдается рецидив рака, то есть происходит повторное формирование злокачественного новообразования из оставшихся после операции элементов опухоли. Такое осложнение может развиваться годами.

Профилактика

О специфической профилактике неоплазм спинного мозга говорить трудно. Причины заболевания до сих пор неизвестны, поэтому предусмотреть появление опухоли невозможно. В таком случае предупреждение недуга сводится к общим мерам:

  • активный и здоровый образ жизни;
  • рациональное питание;
  • своевременное обращение за квалифицированной помощью при недомоганиях;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Только внимательное отношение к здоровью поможет уберечься от страшного заболевания или вовремя его диагностировать.

Опухоли спинного мозга не так опасны, как поражения головного мозга. Они быстрее излечиваются и реже заканчиваются смертельным исходом. Главным условием благоприятного прогноза является ранняя диагностика и терапия.


Понравилась статья?

Рейтинг статьи

0 (голосов 0)
Изменить город
Клиники Москвы