Кифоз в юношеском возрасте – болезнь Шейермана-Мау

Фото с сайта keywordhouse.com

Второе название синдрома Шейермана – остеохондропатия. Появляется в детском возрасте, потом прогрессирует. Своевременная консервативная терапия позволяет остановить патологию и избежать операции.

Механизм развития болезни

Что такое болезнь Шейремана-Мау? Это искривление позвоночника, возникающее в период активного взросления организма. Особенность патологии – развитие кифоза в грудном отделе, в результате чего голова и шея сильно отклоняются вперед, появляется сутулость, а позднее – горб.

Точный патогенез неизвестен, но предполагается, что болезнь Шейермана появляется при врожденных дефектах костной и соединительной ткани и при воздействии провоцирующих факторов. Это приводит к развитию следующих изменений:

• уменьшение высоты передней части тел нескольких грудных позвонков, позвоночник изгибается вперед и появляется сутулость;
• стремясь компенсировать нарушения, утолщается связочный аппарат, что провоцирует припухлости и наросты;
• суставной диск частично вдавливается в тело позвонка, это приводит к изменению геометрии спины и ухудшению состояния при болезни Шейермана-Мау;
• при юношеском кифозе изменяется форма грудной клетки, в результате чего легкие и сердце сдавливаются, нарушается их работа.

Позднее состояние пациента ухудшается: по мере искривления диафрагма давит на органы брюшной полости. Это приводит к нарушению пищеварения, провоцирует одышку, постепенно появляются запоры.

Причины и факторы риска

Точной этиологии, которая провоцирует развитие заболевания, не установлено. Клиницисты выделяют триггерные факторы, под действием которых возникают нарушения в позвонках и может появиться юношеский кифоз. К таким относятся:

• Генетика – наблюдается отягощенная наследственность по нарушению осанки, из-за которой может возникнуть патология Шейермана-Мау.
• Остеопороз – это разрушение костной ткани, которое может появиться в раннем возрасте. При таком условии часто появляется юношеский кифоз в грудном отделе.
• Остеохондроз – иногда повреждаются не сами позвонки, а суставные диски. Это провоцирует ряд патологических изменений, под действием которых разрушается костная ткань. Подробнее про остеохондроз→
• Травмы позвонков – особо опасны компрессионные переломы. Это резкое вертикальное сдавливание, в результате чего костный элемент разрушается, позднее срастается уже в неправильной позиции.
• Трофические расстройства – из-за нарушений кровообращения ткани позвоночника становятся хрупкими, теряют эластичность. В результате при повреждениях или под нагрузкой появляется кифоз Шейермана-Мау.
• Гормональные сбои – одной из предполагаемых причин появления юношеского кифоза является переходный возраст, во время которого наблюдается неравномерный рост скелета и мышечной массы. Кости могут вырасти, но не набрать прочности.
• Отравления – на первом месте стоит курение и алкоголь. Никотин и спиртное могут спровоцировать множество болезней, одной из которых является патология Шейермана-Мау.
• Ожирение – избыточный вес негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате, который носит на себе массу всего тела. Юношеский кифоз позвоночника – частое явление при таком состоянии.
• Мышечные спазмы – если мышцы, корректирующие осанку, находятся в длительном сокращении, это провоцирует ряд нарушений в позвоночнике. Синдром Шейермана-Мау появляется из-за кифоза в среднем и нижнем отделах спины.
• Склероз замыкательных пластинок – это костное утолщение по краям тел позвонков. Иногда такая патология идет «в букете» с юношеским горбом.

Для развития синдрома нужно, чтобы причинное условие воздействовало длительное время. Это способствует формированию патологических изменений, из-за которых деформируется костная ткань. Поэтому очень важно начать лечить заболевание Мау на ранних стадиях, пока геометрия твердых тканей сильно не нарушена, а часть повреждений еще обратима.

Дополнительные факторы риска, которые могут спровоцировать болезнь Шейермана:

• недоношенность, ранний родовой процесс;
• родовые травмы;
• длительные уроки с согнутой спиной;
• повреждения спины на физкультуре или во время домашней работы;
• раннее ожирение;
• акселерация;
• курение и алкоголь в раннем возрасте.

Причинные факторы могут спровоцировать не только юношеский кифоз, но и другие патологии. Если исключить их сразу, можно избежать множества тяжелых заболеваний.

Виды и симптомы

Обычно клинические проявления болезни позвоночника Шейермана-Мау возникают постепенно. На начальных этапах дети не предъявляют никаких жалоб, иногда появляется небольшой дискомфорт в спине. При движениях, наклонах и поворотах может отмечаться болезненность, скованность. Ребенок начинает сутулиться, позвоночник изгибается назад – формируется кифоз. В тяжелых случаях появляются выраженные симптомы, ограничивающие жизнь больного. Клиническая картина разнится в зависимости от стадии заболевания и уровня поражения.

Симптомы болезни Шейермана-Мау по стадиям

Под такой классификацией понимается постепенное прогрессирование юношеского кифоза и разрушение позвонков. На начальных этапах симптомы выражены слабо, со временем искривление ухудшается и приносит страдания больному.

Болезнь Шейермана подразумевает три стадии:

1. Скрытая стадия юношеского кифоза – это бессимптомный период, который начинается в 8-10 лет. Для него характерно отсутствие жалоб, иногда появляется небольшая ноющая боль в позвоночнике, которая усиливается при физической нагрузке. При осмотре отмечается прямая спина в грудном отделе или сильный прогиб поясницы вперед.
2. Ранняя стадия юношеского кифоза – от 15 до 20 лет. Симптомы усиливаются, искривление прогрессирует, отмечается болезненность, иногда появляются грыжи, немного укорачивается спина.
3. Поздняя стадия юношеского кифоза – для нее характерен период от 20 до 25 лет. Виден горб, отмечается боль в позвоночнике и конечностях. Нарушена работа легких, сердца и органов пищеварения.

Симптомы болезни Шейермана-Мау по локализации

Юношеский кифоз может развиваться в двух отделах – в грудном отделе позвоночника или на границе с поясницей. Это классификация болезни по локализации, каждая форма сопровождается определенными симптомами.

Для грудной формы характерна следующая клиническая картина:

• боль между лопаток и ниже;
• скованность движений;
• кифоз в грудном отделе;
• онемение рук, судороги;
• нарушение дыхания, расстройства пищеварения.

Болезненность объясняется сдавливанием нервных корешков или спинного мозга. По ощущениям она колющая или давящая, иногда жгучего характера. Из-за нарушения формы тел позвонков ребенок не может распрямить спину, при движениях защемление усиливается. По мере прогрессирования горба возрастает давление на сосуды и нервы, идущие к мышцам и коже рук, в результате чего нарушается чувствительность, появляются судороги.

Болезнь Шейермана в грудопоясничной области проявляется:

• болезненностью в середине спины;
• нарушением подвижности позвоночника;
• поясничным лордозом;
• онемением нижних конечностей;
• расстройством работы внутренних органов.

При юношеском кифозе в пояснице вся симптоматика проявляется на уровне поражения. Особо опасно защемление нервного сплетения, образующее седалищный нерв – это провоцирует симптомы ишиаса.

Диагностика

Доказать юношеский кифоз и сделать окончательное заключение можно только после прохождения инструментального обследования. Для этого пациенту назначают:

1. Рентген или КТ – показывают геометрию позвоночника, костные деформации. На компьютерную томографию направляют при неэффективности первого метода, для уточнения зоны поражения и при наличии осложнений.
2. МРТ – более безопасный метод, который также показывает нарушение осанки, отражает состояние мягких тканей. Может определить предполагаемую причину и сопутствующие осложнения.

Иногда назначаются анализы крови и мочи для выявления осложнений болезни Шейермана-Мау, регулярные осмотры невролога. Для оценки работы сердца может быть проведена ЭКГ, состояние желудка покажет гастроскопия.

Лечение

Лечение синдрома Шейермана-Мау консервативное, нацеленное на восстановление осанки и выправление естественной формы спины. При регулярной терапии симптомы постепенно стихают, стабилизируется состояние пациента.

ЛФК при болезни Шейермана-Мау

Фото с сайта yazdorov-rostov.ru

Лечебная гимнастика при болезни Шейермана-Мау необходима для коррекции осанки, упражнения выполняются систематически. Классическая программа включает следующие комплексы:

• растягивание позвоночника под весом тела – выполняется на турнике;
• стоя на четвереньках – прогибается поясница вниз и запрокидывается голова назад, затем наоборот, вгибается поясница и опускается голова;
• лежа на животе – руки в замок за спиной, тянуть их, стремясь достать до пят, отрывая грудную клетку от пола;
• переворачиваемся на спину – колени прижимаем к груди, обхватываем руками, стремимся максимально расслабить поясницу;
• в этой же позиции – руки в стороны, лопатки прижимаем к полу, обе ноги сгибаем в коленях, голени параллельно полу. По очереди отводим таз и согнутые ноги вправо и влево.

На заметку: такой комплекс ЛФК при болезни Шейермана-Мау рекомендуется проводить ежедневно, каждый подход по 2-3 минуты. Нельзя делать упражнения при наличии болей – это только усугубит самочувствие и спровоцирует прогрессирование искривления.

Массаж при болезни Шейермана-Мау

При юношеской болезни Шейермана-Мау массаж нужен для расслабления мускулатуры и выправления осанки. Методика разминки следующая:

• поглаживание – вдоль позвоночника снизу вверх;
• растирание – поочередно круговые движения снизу вверх и наоборот;
• надавливания – массажист обеими руками делает резкие движения на центр позвоночника, частично используя массу тела;
• постукивания – ребрами ладоней по бокам от позвонков;
• заканчиваем процедуру растиранием и поглаживанием.

Массаж при болезни Шейермана-Мау должен проводиться постоянно, желательно ежедневно. При наличии дискомфорта разминка откладывается до восстановления самочувствия.

Корсет при болезни Шейермана-Мау

Для коррекции осанки показано ношение ортопедического корсета. Выбирать модель самостоятельно не рекомендуется, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Подбирается корсет в зависимости от следующих факторов:

• возраст;
• пол;
• масса тела;
• вид заболевания.

При юношеском кифозе актуальны корсеты для выправления осанки, носить их придется несколько лет и регулярно показываться врачу. За период взросления ребенка сменяются модели в соответствии с возрастом.

Медикаменты при болезни Шейермана-Мау

Болезнь Шейермана лечится при помощи лекарств, но такая терапия по большей части симптоматическая. Она направлена на облегчение состояния пациента и возвращение подвижности спины.

Группы препаратов, которые показаны к применению:

1. Анальгетики (Найз, Диклофенак) – назначают для обезболивания.
2. Глюкортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон) – эти гормоны являются мощными обезболивающими, назначаются при неэффективности предыдущей группы лекарств.
3. Седативные препараты (Циркулин, Глицин) – выписывают для снятия тревожности и нервного перенапряжения.
4. Витамины – (В1, В6, В12) показаны для укрепления иммунитета и восстановления тканей.
5. Препараты кальция (Кальцитонин, Кальций Д3) – восстанавливают костную ткань, являются хорошим дополнением к лечебной гимнастике.

Рекомендации по образу жизни при болезни  Шейермана-Мау

Если выявлена юношеская болезнь Шейермана-Мау, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• ограничить нагрузку на спину – запрещается поднимать более 5 кг, противопоказаны тяжелые виды спорта;
• подобрать ортопедический матрас и подушку – это предотвратит искривление и защемление нервов;
• следить за здоровьем – регулярно делать гимнастику и массаж, посещать врача, поддерживать осанку.

Осложнения

Исход болезни Шейермана-Мау зависит от возраста, в котором была выявлена патология, и от того, когда началась поддерживающая терапия. Если не лечить синдром, постепенно появятся следующие осложнения:

• необратимое нарушение осанки, развитие горба;
• потеря чувствительности в конечностях;
• легочная и сердечная недостаточность;
• постоянные расстройства кровообращения.

Профилактика

Основой профилактики болезни Шейермана-Мау является коррекция осанки, умеренные занятия спортом, своевременное посещение доктора. При подозрении на искривления проводится массаж, гимнастика, ношение корсета по показаниям врача. Исключение вредных привычек и ведение задорого образа жизни существенно снижает риск развития патологии.

Болезнь Шейермана-Мау начинает развиваться с 8 лет, первыми признаками является нарушение осанки в виде кифоза в грудном отделе или лордоза в пояснице. У патологии три стадии, последовательно сменяющие друг друга. На ранних этапах эффективна консервативная терапия. Корректировка образа жизни улучшает прогноз.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про болезнь Шейермана-Мау

Список источников: 

1. Аврунин А.В. Формирование остеопоротических сдвигов в структуре костной ткани / А.С. Аврунин, Н.В. Корнилов, А.В. Суханов, В.Г. Емельянов. СПб.: Ольга, 1998 — 67 с.
2. Калашникова Е.В. Моделирование деформации позвоночника типа болезни Шойермана-Мау в эксперименте /Е.В. Калашникова // Бюл. Сибирск. отд. РАМН. 1998. — № 3. — С. 19-23.
3. Козырев Г.С. Центр тяжести человека в норме и при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата / Т.С. Козырев: Автореф. дис… д-ра биол. наук. — Харьков, 1962. — 25 с.
4. A longitudinal study of congruent sagittal spinal alignment in an adult cohort / T. Kobayashi, Y. Atsuta, T. Matsuno [et al.]//Spine. — 2004. — Vol. 29. — P. 671-676.