
Сколиоз 4 степени: лечение грудопоясничного отдела
Изменено: 14 марта 2020
Сколиоз 4 степени представляет собой выраженное боковое отклонение позвоночника, приводящее к деформации грудной клетки и таза. Искривление сопровождается поворотом тел позвонков. Патологический изгиб позвоночного столба может быть единичным или иметь компенсаторную дугу.
Сколиоз той или иной степени встречается у каждого двадцатого подростка, чаще женского пола. Причина появления заболевания у большинства пациентов остается неизвестной. Иногда деформация объясняется патологией мышц, нервной системы, наличием врожденных аномалий позвонков и ребер, посттравматических и ожоговых осложнений со стороны грудной клетки, спины и таза. Подробнее о сколиозе →
Симптомы
Выделяют четыре степени заболевания. Они классифицируются в зависимости от величины угла сколиотической дуги. На первой стадии отклонение составляет не более 10º и выявляется только рентгенологически.
При прогрессировании кривизна первичной дуги отклонения возрастает, составляя при второй степени патологии 20—30, при третьей — 40—50º.
Для сколиоза 4-й степени характерны следующие признаки:
- выраженная деформация туловища;
- изменение походки из-за асимметрии таза — пациент двигается медленно, часто спотыкается;
- размер угла первичной сколиотической дуги превышает 50º, в запущенных случаях он может достигать 90º;
- деформируется не только спина, но и грудь;
- в прямом и согнутом положении туловища определяется асимметрия позвоночника, лопаток, мышц;
- наблюдается неодинаковый уровень надплечий, нарушение симметрии бедер, различная длина ног.
Болезнь может развиваться медленно или быстро прогрессировать, что зависит от ее причины и возраста пациента. Сколиоз 4-й степени грудного отдела сопровождается формированием горба и трактуется как кифосколиоз. Грудопоясничный сколиоз 4 степени характеризуется также деформацией таза.
На рентгенограммах сколиоза спины 4 степени фиксируется выраженный спондилоартроз грудного и поясничного отдела.
Какой врач лечит сколиоз 4 степени?
Позвоночник является основой двигательно-мышечной системы человека. От его нормального состояния зависят функции важнейших внутренних органов.
Сколиоз четвертой степени значительно ухудшает состояние спинного мозга и отходящих спинномозговых корешков. Поэтому четвертую стадию болезни можно корректировать только усилиями врачей различных профилей: вертеброневролога, терапевта, кардиолога, пульмонолога. Но основная роль принадлежит хирургам—ортопедам.
В послеоперационном периоде реабилитацией пациента будут заниматься врачи физиотерапии, специалисты по лечебной физкультуре, остеопаты, но роль лечащего ортопеда остается ведущей.
Лечение
Как лечить сколиоз 4 степени? Вылечить патологию можно придерживаясь хирургической или консервативной тактики. Наиболее эффективное лечение сколиоза 4 степени у взрослых возможно при их сочетании.
Консервативная терапия
Целесообразность применения консервативного лечения зависит от возраста пациента. Так, до завершения процессов окостенения у маленьких детей эта терапия с обязательным назначением лечебной гимнастики играет основную роль. После закрытия зон роста в костях такую функцию выполняет хирургия.
Но терапевтические методы используются до и после операции для поддержания состояния человека и ускорения реабилитации.
Консервативное лечение включает следующие процедуры:
- ЛФК, часто с применением специальных тренажеров;
- физиотерапия — применение лазера, фонофорез, электростимуляция мышц;
- ношение специального корсета;
- массаж;
- акупунктура.
При сколиозе 4 степени упражнения подбираются индивидуально. Целью физкультуры является укрепление мышц туловища, таза, нижних конечностей и нормализация их тонуса.
Оперативное вмешательство
Справиться с патологией консервативными методами после завершения процессов окостенения невозможно. Поэтому в таких случаях лечение сколиоза 4 степени может быть только хирургическое.
Операция также показана в следующих случаях:
- прогрессирование деформации;
- нарушение работы внутренних органов;
- болевой синдром.
Как лечить сколиоз с помощью хирургов-ортопедов? Проводится частичное иссечение пострадавших межпозвоночных дисков и элементов сухожильно-связочного аппарата наиболее деформированного участка позвоночника.
Затем производится корригирующая операция с целью достижения фиксации позвонков в относительно нормальном положении. Они укрепляются шурупами, скрепами и другими металлическими конструкциями, чаще используется титан. Разрабатываются современные методики с приживлением костного трансплантата.
Послеоперационное ведение пациента предполагает обязательные курсы противорецидивной терапии, в том числе в санаториях соответствующего профиля.
Осложнения
Последствия сколиоза 4 степени оказывают весьма негативное влияние на состояние здоровья. У взрослых, особенно если отклонение позвоночного столба от физиологического положения составляет 60º и более, часто возникают проблемы с сердцем и сосудами.
При осложнениях сколиоза грудного отдела может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность, угрожающая жизни.
Сколиоз последней степени вызывает смещение внутренних органов, что ведет к нарушению их работы:
- тахикардии;
- болям в области сердца, желудка, органов малого таза;
- гипертоническим кризам.
Заболевание может спровоцировать нарушение двигательных и чувствительных функций нижних конечностей. Также возможно появление недержания мочи и стойких запоров. Снижается качество жизни, ухудшается работоспособность. Вследствие очевидных внешних дефектов человек зачастую впадает в депрессию.
Последняя степень сколиоза является запущенным состоянием, наблюдается редко. Патология отличается прогрессирующим течением, поэтому меры следует принимать на более ранних стадиях вертебральной деформации, когда еще можно избежать оперативного вмешательства.