Сколиоз 4 степени: лечение грудопоясничного отдела

Сколиоз той или иной степени встречается у каждого двадцатого подростка, чаще женского пола. Причина появления заболевания у большинства пациентов остается неизвестной. Иногда деформация объясняется патологией мышц, нервной системы, наличием врожденных аномалий позвонков и ребер, посттравматических и ожоговых осложнений со стороны грудной клетки, спины и таза. Подробнее о сколиозе →

Симптомы

Выделяют четыре степени заболевания. Они классифицируются в зависимости от величины угла сколиотической дуги. На первой стадии отклонение составляет не более 10º и выявляется только рентгенологически.

При прогрессировании кривизна первичной дуги отклонения возрастает, составляя при второй степени патологии 20—30, при третьей — 40—50º.

Для сколиоза 4-й степени характерны следующие признаки:

• выраженная деформация туловища;
• изменение походки из-за асимметрии таза — пациент двигается медленно, часто спотыкается;
• размер угла первичной сколиотической дуги превышает 50º, в запущенных случаях он может достигать 90º;
• деформируется не только спина, но и грудь;
• в прямом и согнутом положении туловища определяется асимметрия позвоночника, лопаток, мышц;
• наблюдается неодинаковый уровень надплечий, нарушение симметрии бедер, различная длина ног.

Болезнь может развиваться медленно или быстро прогрессировать, что зависит от ее причины и возраста пациента. Сколиоз 4-й степени грудного отдела сопровождается формированием горба и трактуется как кифосколиоз. Грудопоясничный сколиоз 4 степени характеризуется также деформацией таза.

На рентгенограммах сколиоза спины 4 степени фиксируется выраженный спондилоартроз грудного и поясничного отдела.

Лечение

Как лечить сколиоз 4 степени? Вылечить патологию можно придерживаясь хирургической или консервативной тактики. Наиболее эффективное  лечение сколиоза 4 степени у взрослых возможно при их сочетании.

Консервативная терапия

Целесообразность применения консервативного лечения зависит от возраста пациента. Так, до завершения процессов окостенения у маленьких детей эта терапия с обязательным назначением лечебной гимнастики играет основную роль. После закрытия зон роста в костях такую функцию выполняет хирургия.

Но терапевтические методы используются до и после операции для поддержания состояния человека и ускорения реабилитации.

Консервативное лечение включает следующие процедуры:

• ЛФК, часто с применением специальных тренажеров;
• физиотерапия — применение лазера, фонофорез, электростимуляция мышц;
• ношение специального корсета;
• массаж;
• акупунктура.

При сколиозе 4 степени упражнения подбираются индивидуально. Целью физкультуры является укрепление мышц туловища, таза, нижних конечностей и нормализация их тонуса.

Оперативное вмешательство

Справиться с патологией консервативными методами после завершения процессов окостенения невозможно. Поэтому в таких случаях лечение сколиоза 4 степени может быть только хирургическое.

Операция также показана в следующих случаях:

• прогрессирование деформации;
• нарушение работы внутренних органов;
• болевой синдром.

Как лечить сколиоз с помощью хирургов-ортопедов? Проводится частичное иссечение пострадавших межпозвоночных дисков и элементов сухожильно-связочного аппарата наиболее деформированного участка позвоночника.

Затем производится корригирующая операция с целью достижения фиксации позвонков в относительно нормальном положении. Они укрепляются шурупами, скрепами и другими металлическими конструкциями, чаще используется титан. Разрабатываются современные методики с приживлением костного трансплантата.

Послеоперационное ведение пациента предполагает обязательные курсы противорецидивной терапии, в том числе в санаториях соответствующего профиля.

Осложнения

Последствия сколиоза 4 степени оказывают весьма негативное влияние на состояние здоровья. У взрослых, особенно если отклонение позвоночного столба от физиологического положения составляет 60º и более, часто возникают проблемы с сердцем и сосудами.

При осложнениях сколиоза грудного отдела может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность, угрожающая жизни.

Сколиоз последней степени вызывает смещение внутренних органов, что ведет к нарушению их работы:

• тахикардии;
• болям в области сердца, желудка, органов малого таза;
• гипертоническим кризам.

Заболевание может спровоцировать нарушение двигательных и чувствительных функций нижних конечностей. Также возможно появление недержания мочи и стойких запоров. Снижается качество жизни, ухудшается работоспособность. Вследствие очевидных внешних дефектов человек зачастую впадает в депрессию.

Последняя степень сколиоза является запущенным состоянием, наблюдается редко. Патология отличается прогрессирующим течением, поэтому меры следует принимать на более ранних стадиях вертебральной деформации, когда еще можно избежать оперативного вмешательства.